近日，有媒體報道了“重疾醫療管家”這一新興職業。據報道，翻開微信與患者互致“早安”問候，是“重疾醫療管家”開啟新一天的標準模式。與院內醫生不同的是，“重疾醫療管家”就職于醫療服務機構，被稱為“第二種醫生”，為癌癥等重疾患者提供各種就醫咨詢。

在國際上，醫生都會進行等級劃分。不同等級的醫生在執業方式上會有很大的差異，比如在日本，醫生被分為三種，第一種屬于指令性醫生，根據自己的診斷而開處方，不會對患者進行過多的解釋;第二種屬于是解說指令型醫生，就是對第一種醫療方案提供解說，消除患者心頭的疑慮;第三種則屬于陪伴式醫生，會詳細了解患者的需求和痛苦，患者最希望解決的問題，在此基礎上提出解決方案，提供醫療參考和咨詢，尋找適合患者的最優治療方案。

以此為參照，國內的“重疾醫療管家”，有點像日本第二種和第三種醫生的結合體，他們為重疾患者提供全面、優質和精細的醫療咨詢，既破解患者因醫療素養不足盲目就醫的瓶頸，又消除恐慌情緒造成的資源浪費，讓患者更具備專業的指向和路徑。這一做法，能有效維護正常的醫療資源，減少個體醫療成本和負擔，在就醫過程中找準方向和出路。

此類似于家庭醫生但又更加專業的角色，提供的服務更加周到。在國內，由于全科醫生數量嚴重短缺，再加上個體專業支撐度不夠，在公共醫療資源不足的語境下，市場化介入的“第二種醫生”的出現，很好地填補了醫生等級劃分的空白，讓醫療服務市場更加多元，最大化滿足個性化的需求。重疾患者作為特殊群體，醫療負擔很重，壓力也不小，個體支付的成本非常高，相比于普通患者而言，無論從心理上、情緒上還是專業上，他們都需要獲得全面、詳細、陪伴式的就醫咨詢服務，以便及早采取最適當的就醫方案。

重癥患者由于個體差異，在醫療方案上并不完全相同，選定治療方式需要建立重疾管理。很多患者之所以錯過了最佳的救治時間，或是未能采取最好的救治方案，或是救治效果未能達到最佳，這背后有多重因素，要么因患者信息不對稱、專業素養不足病急亂投醫，要么找不到最好的醫療資源，要么囿于認知欠缺而未能有效配合醫生治療?？床〉牡谝徊酵鶝Q定了最終的治療效果。一方面，患者要深入了解自己的病情，積極配合醫生;另一方面，醫生也只有高效精準掌握了患者的需求，包括家庭收入狀況等，才能實施個性化和精準化的治療。

咨詢型的“第二種醫生”不一定會看病處方，實施手術，但他們能夠提供業務咨詢，成為患者與醫生之間的橋梁和紐帶，成為醫治過程中重要的補充與輔助。有了“第二種醫生”的介入，第一種醫生的治療會更加精準和高效，而患者的個性化需求也能得到極大的滿足。安慰情緒、幫助就診、治愈焦慮，讓深陷重疾的患者獲得鼓勵、得到慰藉、感受尊重，他們在其中扮演了十分重要的角色。

不難看出，“第二種醫生”作為一種新興的職業，還處于發展初級階段，但其體現了醫療服務的個性化和精細化方向，是醫療服務升級的必然要求。加快醫療服務體系改革和市場化程度，通過醫療市場的專業化細分和服務的個性化，讓“第二種醫生”更多涌現，能助推醫療行業發展，并為公眾提供更多幸福感。(唐偉)

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