在廣東深圳龍崗區，碧源血液透析中心裝修完工已經一個多月了。由于所在小區業主集體抵制，這家民營醫療機構遲遲無法開業。對整個血液透析行業來說，這樣的尷尬不是第一次出現。2016年底，國家衛健委出臺政策鼓勵發展獨立血液透析中心，社會資本紛紛入局。五年來，不少項目因社區反對浪潮而夭折，武漢、合肥、沈陽、廣州、哈爾濱等地均出現過類似事件。

血液透析，是中末期腎臟病患者除腎臟移植之外的主要治療方式。一邊是尿毒癥患者做血液透析的客觀需求不斷上升，一邊卻是公立醫院的血透中心人滿為患，而“社區化”的民營血液透析中心遭遇種種阻力，這的確構成了一種不容忽視的現實困境。

從現實來看，推進民營血液透析機構的社區發展，有利于降低血液透析患者的治療成本，也能夠減少公立醫院的資源壓力。這本是好事一樁。但是，血液透析中心在社區遭遇的鄰避效應，又不能完全歸咎為居民的非理性反應。比如，部分機構在進駐社區之前，并未提前進行充分的民意溝通和意見征詢，等到“生米煮成熟飯”，已經引發質疑和反對再來解釋，這本就加大了溝通成本，也更容易加劇信任危機——既然沒有安全問題，又為何不大大方方提前講清楚?不敢講，是不是意味著心虛?

此外，目前民營血液透析機構的發展雖然在政策層面受到鼓勵，但其規范發展所對應的政策仍待完善。如此前媒體報道，根據國家有關規定，血透中心接受衛生健康行政部門和質控中心的業務指導與監管。然而，有的地方尚未建立專門的省級腎臟病質量控制中心，僅靠行政部門監管，人力有限。另外，不同的地方，對于選址的規范要求不一，這也難免給社會帶來認知上的困惑。諸如此類的監管缺陷客觀存在，也就無法在制度層面給予居民足夠的“安全感”。

需要厘清的一個問題是，雖然從發展現實和醫學角度來講，血液透析機構的安全風險可能沒有外界想象中的那么大，但這不意味著，可以完全忽視對其選址和日常運營的專業把關。一方面，當然有必要加大對血液透析的社會科普，讓更多人了解其運行狀況和醫學原理，盡量減少因為信息不對稱帶來的“恐懼”心理;但另一方面，除了科普，更需要有明明白白的政策規范，來給予社會更明確的預期。比如，建社區血透中心，需要遵循哪些程序?社會有疑問和意見，可以找誰咨詢和反饋?出現問題后，誰來負責，如何追責?這些問題講得越清楚、制度越完善，社會就會越放心。

在很大程度上說，包括血液透析中心的建設在內，它們所遭遇的鄰避效應，除了是因為對于項目本身的安全認知不足，更是因為對相應的政府監管的信任不足。因此，面對各地血透中心所遭遇的反對聲浪，不能只是讓機構與民眾來進行“博弈”，監管部門更應該站到前面，在推進科普、協調和監管規范方面，給社會更多的信心。本質上，血透中心的社區發展，離不開政府建立在責任明晰、政策完善之上的公信力“背書”。

任何鄰避效應的出現都不是無緣無故的，更不能一概歸咎為民眾不理解。血液透析中心進社區本身就是一個新事物，社會的接納和認知也難免需要過程。而縮短這個過程，只能靠更多的“對話”、程序保障，以及看得見的制度、規范，來減少社會的擔心和焦慮。在這個方面，從醫療機構到監管部門，都有更多的工作需要做。但最重要的，還是監管部門要立足現實、正視社會的擔憂，及時打好制度補丁。(朱昌俊)

關鍵詞： 血液透析中心 社區