華中科技大學附屬同濟醫院(簡稱“武漢同濟醫院”)器官移植研究所與兒科、輸血科合作,通過血漿置換和藥物治療,成功為一對血型不同的祖孫倆實施跨血型親屬腎移植。12日,接受腎移植的5歲患兒遙遙(化名)出院回家。
遙遙來自安徽,去年12月因肚子疼確診為“急性腎炎”,病情很快進展成尿毒癥,腎移植是他的最佳選擇。
今年4月,遙遙父母帶著他來到武漢同濟醫院,排隊等待兒童捐獻腎移植。但是等了4個多月,都沒有合適的腎源。皮膚瘙癢、小臉浮腫,吃東西沒胃口,隨著時間推移,遙遙身體狀態每況愈下。
爺爺奶奶看在眼里,急在心里,主動提出捐腎??紤]到女性的腎臟較男性小一點,給孩子更合適,醫生優先考慮奶奶。盡管遙遙父母再三猶豫,但在奶奶的強烈要求下,只好含淚應允。
奶奶是AB型血,遙遙是O型血,如何解決跨血型問題是醫生們面臨的挑戰,也是傳統腎移植配型的禁忌。
該院器官移植研究所教授陳剛介紹,同濟醫院自3年前開始實施跨血型親屬腎移植,目前累積近10例。但兒童跨血型腎移植,預存抗體較高(1:256),而且是AB血型給O型,這都屬于首次嘗試。
陳剛與兒科、輸血科開展了通力合作。輸血科提供新鮮的AB血型冰凍血漿,兒科負責血漿置換來清除遙遙體內的血型抗體,最大限度降低排異反應。每次置換后再由輸血科及時檢測抗體的水平變化。通過共同努力,遙遙的抗體降到1:4,達到安全移植標準。
9月10日,醫生順利為奶奶和遙遙開展了手術。經過1個多月恢復,遙遙于10月12日出院。
該院器官移植研究所副主任醫師朱蘭說,尿毒癥患者如果要等到血型完全相兼容的腎臟器官出現,需要1~3年時間。如果血型不相容親屬捐腎移植手術得以開展和推廣,更多尿毒癥患者有望得到接受腎移植機會。