山東惠民保怎么報銷？齊魯保保險怎么報銷？

2023-06-15 13:48:17
來源：A5財經網

山東惠民保怎么報銷?

1、線上申請：

①關注“山東民生保”微信公眾號

②點擊理賠服務

③根據提示拍照上傳理賠材料

2、線下申請：參保人將理賠相關材料郵寄至上海市浦東新區五星路727弄6號樓3層理賠服務中心。

理賠所需材料：

1、理賠申請書 (線下申請需要填寫，下載位置：“山東民生保”公眾號>個人中心>新民保>理賠須知);

2、被保險人身份證件(若被保險人是未成年人，需同時提供法定監護人身份證件、關系證明);

3、住院病案(包括所有檢查報告)、門(急)診病歷、藥品處方;

4、醫療費用原始憑證、費用清單、基本醫療保險結算單、大病(互助)保險結算單(若存在其它第三方先行賠付的情況，需提供其它第三方結算分割單原件);

5、受益人銀行信息:包括開戶行、戶名、賬號;

6、保險公司認為與確認保險事故的性質、原因等有關的其他材料。

山東惠民保2023不限職業、不要求山東醫保、不限戶籍，首次投保時只要年齡在30天到100周歲即可，續保的人群年齡最高可到120周歲。投保時間為2022年11月16日-2022年12月30日。

山東惠民保2023共有兩項保障責任，醫保目錄類的住院醫療自付部分和醫保目錄外的住院醫療自費部分。兩項責任均為100萬元的保額，總共200萬保額，應對一年內的醫療費用基本足夠了。報銷比例最高70%，不過要先經基本醫療保險、大病保險、醫療補助等報銷，并且要扣除相應免賠額才能報。免賠額最低是1.3萬元，最高是2萬元。理賠門檻不算低，如果真要用到山東惠民保2023，應當是病情嚴重而且治療費用很高了。這也是各大城市惠民保普遍的特性，主要為人們解決大病的治療費用。

齊魯保保險怎么報銷?

齊魯保保險報銷包括一站式報銷、異地報銷、特藥送藥上門或到店領取，具體如下：

1.一站式報銷。

“齊魯保”結算平臺和當地醫保系統實現直聯，保障期間，被保險人在本地基本醫保定點醫療機構發生的符合住院及門診慢性病基本醫保內醫療費用、住院及門診慢性病基本醫保醫療費用報銷條件的醫療費用，在醫院端可以與基本醫保、大病保險等同步一站式結算。

2.異地報銷。

(1)被保險人若異地就醫，出院時基本醫保未即時結算，那么可以回當地基本醫保經辦機構辦理報銷手續，齊魯保實行異地就醫一站式快賠。參保人無需報案，出院時先行結算，并根據醫保政策完成基本醫保報銷，醫保系統與保險公司進行系統對接，對于符合齊魯保報銷條件的，系統會自動將參保人的相關信息推送給保險公司，對于達到報銷給付標準的，保險公司會聯系參保人提供身份證，銀行賬號等相關資料進行報銷款的支付，并根據實際審核情況決定是否需要提供其他紙質理賠申請材料。

(2)被保險人若異地就醫，出院時基本醫保已即時結算，那么被保險人需要到指定網點提交紙質理賠材料申請報銷，包括被保險人/申請人有效身份證明、住院病歷、基本醫保結算單、醫療費用原始憑證、費用明細清單、銀行卡復印件等。

3.特藥送藥上門或到店領取。

如果是申請特定高額藥品(特藥)及創新藥費用、罕見病藥品費用報銷，則可按照以下方式申請報銷：

(1)選擇特藥服務直付申請;

在“齊魯保”公眾號的菜單欄點擊服務中心后進入保單服務，選擇特藥服務進行直付申請。

(2)提交報銷材料;

按照頁面要求提交報銷材料的影像材料，一般需要被保險人身份證件、住院病歷/出院小結、病理診斷報告、藥品處方、免疫組化/基因檢測報告等。

(3)提交材料至指定藥房;

保險公司審核通過后，被保險人按照保險公司要求提交紙質材料至指定藥房即可。一般需要被保險人身份證件復印件、客戶信息登記表、發票原件、處方，如果是讓家人代領的，則一般還需要提供代領人身份證復印件。

(4)領藥;

一般可以選擇送藥上門或到店領取，其中：

送藥上門：若被保險人選擇送藥上門(僅限濟南地區)，則平臺會將送藥上門相關信息和領藥憑證發送給被保險人，被保險人在收到藥品時提交相關憑證，經確定材料完整無誤后，被保險人需要在攜帶的身份證復印件簽署領取時間與領藥內容，并支付個人承擔的藥品費用領取藥品。