好多人到磁共振室檢查,拿到報告后發現“腦白質脫髓鞘”被嚇得不輕,就跟著醫生問:“嚴重不嚴重”“怎么治療”“我會不會癡呆呀”“用不用做手術呀”……到底什么是脫髓鞘,髓鞘又是什么呢?他又是怎么脫得?
髄鞘是由神經膠質細胞生成的一種可以延伸的、富含脂質的螺旋形多層生物膜,髄鞘的主要作用是保證動作電位可以沿著軸突進行快速跳躍性傳導。
大家知道,我們的神經纖維就像電線一樣,神經纖維中心是一個軸突,軸突外面包著一層一層的膜即是髓鞘,形成類似蓮藕一節一節的,如果髓鞘脫掉了,被破壞,就像電線的包皮壞掉了一樣,電線的皮壞掉以后一般不影響電傳導,但是我們神經纖維的電傳導是由髄鞘來管理的,所以一旦神經纖維的髄鞘發生脫失后,我們腦子里神經元經神經纖維放電,電傳導信號就發生短路或斷掉,引發神經傳導異常,緊接著就會出現相應的癥狀。
脫髓鞘是以髄鞘破壞、崩解和脫失為主要特征,分原發性的、髄鞘形成不良和繼發性的,繼發性的病因很多包括感冒、發熱、手術、感染、營養不良、維生素缺乏、腦血管病、化學藥物中毒、放射損害、疫苗接種等。
當然不同部位脫髓鞘會出現不同的癥狀,脫髓鞘的早期癥狀多為頭暈、頭疼、免疫力低下、發熱感冒長期不退或反復,走路走不快,走快了會摔倒,逐漸加重會出現精神癥狀:如易激動、強哭、強笑、記憶力減退等;構音障礙或語言輕重不一,視力障礙,感覺異常,肢體活動不利或癱瘓等。部分脫髓鞘病變具有波動性,即一次發作后癥狀可自行緩解或經治療后緩解,部分病變經過一段時間可再復發,然而,每次復發可遺留一定程度的功能缺損。其實我們不能單純通過一個癥狀診斷一個疾病,我們是通過一個癥狀來進行神經系統的定位診斷,再結合用影像學或其他的實驗室檢查去做一個定性診斷。
在我們日常工作中見到的腦血管源性的脫髓鞘占大多數,發現缺血性脫髓鞘后應在醫師指導下改善血管狀態,如高血壓者進行降壓,高血糖者降糖、高血脂者降脂,使血管狀態維持相對穩定,再加上適量鍛煉,腦內的脫髓鞘病變是可以變小、消失的。(侯效芳)
關鍵詞: 駐馬店市第二人民醫院