第七次全國人口普查公報數據顯示,天津市65歲及以上老齡人口占到總人口的14.75%,已進入深度老齡化社會。為積極應對地區人口老齡化,解決重度失能人員長期護理保障問題,2020年12月天津市人民政府正式印發方案推動長護險試點,并將其納入天津市2021年20項民心工程范疇。
創新管理模式
天津長護險項目由9家商保公司共保,重大事項的協商、決策和執行均需9家公司共同商定。為保障聯合經辦決策的科學性和合理性,提高決策效率,經過一段時間的摸索,各承辦商保公司聯合成立了“議事管理委員會”,作為經辦服務中心的決策機構,負責服務體系建設、流程制定、服務標準和管理規范等重大事項的組織領導和監督管理。2021年4月12日中國人壽天津市分公司中標第一片區主承保服務項目,成為委托經辦商業保險公司之一,并成為3大主承保公司之一,也是長期護理保險項目承保服務人群最多的商業保險公司。
整合護理資源
護理服務行業是長護險制度的重要參與方,如何整合社會資源,通過科學引導和有效約束加快促進符合質量要求的護理機構發展,也是長護險項目試點過程的重點實踐內容。截至2021年8月,累計受理評定護理機構申請700余件,簽約定點護理機構共682家,其中機構護理239家,居家護理253家,機構護理+居家護理190家;針對20705名失能人員申請失能評定,經過初步篩選、初次評定、異議復評,累計評定重度失能人員19444人。
傾心民心工程
天津市長護險項目,作為唯一的省級統籌項目,在立項之初就明確,既要通過長護險助力社會化長護服務機構的發展,又要考慮在傳統家庭贍養文化下家庭照料不可替代的客觀事實,無統一標準、覆蓋范圍廣,既是天津特色,也為經辦服務帶來了不小挑戰。就第一片區而言,中國人壽天津市分公司組建了50人的經辦服務團隊,其中醫學、護理、康復專業背景人員14人,截至2021年8月,為5685名評定重度失能人員累計發放長護待遇超過150萬元。