日前，香港立法會議員何君堯在街頭遇襲，左胸處受刀傷，緊急送醫救治，幸好并無生命危險。作為急診外科醫生，有時會碰到胸部刀扎傷的病例。有的人是因為干活時不小心被銳器扎傷，有的是因為酒后或爭執意外受傷。今天來和大家說一說有關胸部刀扎傷的知識及急救處理。

心臟受傷與發生氣胸最危險

人的胸部分布著胸大肌、胸小肌等肌肉，保護內臟和骨骼。胸部分為左右兩側，其中，左側胸腔內有重要臟器心臟，心臟又被兩個肺葉所包裹，右側胸腔內也有肺葉。

胸部刀扎傷最致命的后果是心臟的損傷。我們都知道心臟是一個供血泵，每時每刻都在把身體的血液泵到全身各個組織和臟器中，若心臟被刀扎傷，就會迅速引起大出血，在短時間內使人出現失血性休克，進而導致死亡。

但是，胸部刀扎傷所引起的最常見且嚴重的后果是另一種損傷——肺部損傷，因為肺部損傷會引起血胸和氣胸。血胸是指全血積存在胸腔內，又稱胸膜腔積血，其臨床表現因胸腔內積血的量、速度、患者的體質而不同，急性失血時可出現面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。我們都知道，肺是人體用來呼吸的器官。當肺被扎傷后，人仍會呼吸，這就會導致一些空氣從扎破的肺葉溢出，造成呼吸困難，而被吸入的大量氣體不能正常通過呼吸系統轉化，便會形成氣胸。

此外，還有一種氣胸叫張力性氣胸。若刀扎傷的傷口與胸膜腔相通，且形成單向活瓣，人吸氣時空氣從傷口進入胸膜腔內，而呼氣時活瓣關閉。胸腔內的空氣不能排出，就會導致胸膜腔內壓力不斷升高，壓迫肺使之逐漸萎陷(指原已充滿空氣的肺組織因空氣喪失而使肺泡塌陷關閉的狀態)，并將縱隔壓向健康的那側肺，產生呼吸和循環功能的嚴重障礙，引起嚴重的呼吸困難，非常危急?；颊邥惺艿胶粑щy，在急救人員到來之前，能做的只有平坐，保持安靜，避免運動。

不要往傷口上撒止血粉

對于被刀扎傷后的流血傷口，患者盡量取用身邊能拿到的干凈的布、毛巾或潔凈織物進行加壓包扎，也就是按住傷口，防止其繼續出血。

如果胸部被刀扎或被異物穿刺后，患者不應自行把刀或穿刺物拔出傷口，這樣有可能造成附近血管和神經的二次損傷，導致嚴重的后果。

在日常生活中，可能會有意外導致的傷情出現，無論是哪種情況，盡量保持鎮定，不要慌亂。要做的第一件事便是止血，但切記不要往傷口上撒任何止血藥粉。因為在藥店里買的止血粉并不是無菌的，會增加傷口感染的幾率。等到醫生進行清創時，由于止血粉混雜其中，一是判斷不清傷口的深淺和狀況;二是在用雙氧水、生理鹽水等清洗傷口時，不易清洗干凈;三是還需要把受感染的創面做部分切除，才能縫合，反而增加了傷口處理的難度。所以，應選擇前文提到的干凈織物按壓止血的方法，同時別忘了及時求救或撥打急救電話，盡快到醫院接受診治。

(作者：北京市密云區醫院急診外科醫師)

關鍵詞： 胸部 意外受傷 急救