近日，清遠的王阿姨因嚴重貧血被家人送進醫院，到醫院后檢查發現，導致王阿姨貧血的原因是慢性消化道出血。經詢問得知，原來王阿姨有偏頭痛的毛病，每次頭痛發作，她就自行服用“頭痛散”，連續3年來，每天都服用1至2包，導致反復黑便、心悸、頭暈等癥狀。經過積極輸血、止血、抑制胃酸分泌、護胃等治療后，王阿姨病情好轉準備出院。

清遠市人民醫院血液病科主治醫師周文廣提醒，服用止痛藥前，一定要先了解清楚所有藥物的注意事項和副作用，避免消化道出血從而引發貧血等疾病。

濫用止痛藥，止了痛傷了胃

不少人在疼痛發生時習慣隨便買點止疼藥服用，以為快速達到鎮痛效果最重要，且短期使用這些藥不會有什么副作用，卻不知道已經為胃腸道埋下了安全隱患。

周文廣介紹，止痛藥主要有非甾體類抗炎止痛藥、中樞性止痛藥、麻醉性止痛藥這三種類型。非甾體類抗炎藥是最常見的，包括藥店常見的阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、萘普生，還有俗稱“頭痛散”的阿咖酚散等。這類藥物具有解熱、鎮痛、抗炎作用，應用廣泛，小到發燒感冒、頭痛、牙痛等常見病，大到治療骨關節病、類風濕性關節炎以及預防心腦血管并發癥，都會使用。

但非甾體抗炎鎮痛藥同時也是消化性潰瘍重要的致病因子之一，這類藥物的副作用會直接損傷胃腸黏膜，甚至導致消化道出血，長期使用還會損害肝腎功能和造血系統。

“幾乎每天都能接診到因服止痛藥而傷到腸胃的患者，而黑便就是消化道出血的典型癥狀。”周文廣介紹，止痛藥在胃內酸性環境下可直接侵蝕胃黏膜，引起胃炎或消化性潰瘍;還能抑制體內前列腺素的生成，使胃黏膜失去保護，酸性消化液趁機侵襲胃壁，從而造成潰瘍、糜爛甚至胃出血、胃穿孔。若本身就患有胃病，再服用止痛藥無異于雪上加霜。

據統計，46%至75%使用非甾體抗炎鎮痛藥的患者曾發生出血性潰瘍，29%因消化性潰瘍入院治療。另外，有胃腸道風險高危因素的人群(如高齡患者)，服用非選擇性非甾體抗炎鎮痛藥，發生上胃腸道出血、穿孔的風險會比普通人增加13.2倍。

地中海貧血、蠶豆病患者別亂吃止痛藥

不久前，周文廣曾接觸過一例嚴重溶血癥患者?；颊呋加衅胀ㄐ哪X血管疾病，服用了兩天的非甾體類鎮痛藥后，血色素極速降低，低至6g/L，正常男性的血色素為120-160g/L。經醫院多科室會診后，發現該患者原來合并患有蠶豆病，而患者本人并不自知。

蠶豆病人若誤吃了解熱止痛藥、碳胺藥、抗瘧藥等藥物后，1-3天可出現面色蒼白或蠟黃、尿呈茶色或醬油色癥狀，即發生溶血現象。遇到上述情況一定要及時到醫院治療，以免延誤病情，出現生命危險，嚴重時要輸血急救。

除蠶豆病患者外，地中海貧血患者服用藥物也需非常謹慎，若長期服用非甾體類止痛藥，極易發生溶血情況。

“一些成分不明的‘頭痛散’長期使用容易成癮。”周文廣指出，“頭痛散”含有一定刺激神經的物質，長期服用會帶來比較嚴重的副作用，主要表現在3個方面：導致紅細胞、白細胞、血小板減少，嚴重者可致再生障礙性貧血;容易導致胃潰瘍、糜爛性胃炎導致胃出血;可能會導致神經過度興奮或者造成肝臟的損傷。

周文廣說，患者頭痛發作時，應積極就醫找到頭痛的病因，不要只吃頭痛散，治標不治本，一時緩解癥狀，是沒有很大效果的。如果服用頭痛散已經有上癮的跡象，還是應該盡量戒除癮癥。

他提醒，在長期服用非甾體類抗炎止痛藥期間，超過一個月的，一定要監測自己有無黑便或血便。如果有，應及時停藥，根據醫囑和具體情況調整治療方案，改用其他藥物。必要時，還可同時服用胃黏膜保護劑，比如拉唑類藥物等，治療胃黏膜損傷，促進組織修復和潰瘍愈合。“止痛藥應在醫生指導下使用，遵從醫囑，合理用藥，切不可使用一些成分不明的止痛藥或止痛產品。”

關鍵詞： 止痛藥 消化道出血