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成癮性對于晚期癌痛病人是無需過多考慮的問題

2019-12-04 15:01:29
來源:人民網

目前,癌癥發病率越來越高,癌癥病人的癌性疼痛是一個全球范圍內存在的嚴峻問題。對癌痛病人進行治療,有效緩解其疼痛,使他們安樂地度過人生最后時光,是家屬和醫務工作者應盡的責任。

可是,在我們身邊存在很多癌痛病人得不到有效治療,家人只能眼睜睜地看著親人每天每分每秒在痛苦中呻吟。這是由于嚴格的藥物控制法律以及人們對所謂“成癮性”擔憂的傳統觀念,使得我國癌癥患者的疼痛沒有得到有效治療。世界衛生組織認為,癌性疼痛可以用相對簡單的治療方法緩解,阿片類止痛藥是基本、普遍的止痛藥,而其中的嗎啡是治療癌痛最常見且效果較佳的藥物。一個國家對癌痛的重視往往體現在嗎啡的治療使用量上,一些西歐國家的嗎啡使用量是我國的上千倍。當用阿片類止痛藥治療癌性疼痛時,全世界的公眾、醫務工作者和政策制定者都普遍對藥物的“成癮性”產生恐懼。

這種恐懼源于一個廣泛存在的錯誤概念,認為軀體依賴等同于“成癮性”。過去在世衛組織關于藥物濫用術語的定義中,將“成癮性”和藥物依賴性等同于軀體依賴性。忽略了在癌性疼痛治療中普遍存在著軀體依賴性,也沒有考慮到軀體依賴性和“成癮性”在治療中是可以相互獨立出現的。幾乎沒有人注意應該怎樣把“成癮性”“習慣性”和“藥物依賴性”區分。所以,不論醫務人員還是社會大眾都應該從這種錯誤認識中走出來,對“成癮性”有正確的認識。軀體依賴性和耐受性是阿片類止痛藥物治療的正常生理反應,根本不同于“成癮性”。

事實上,癌癥疼痛緩解和主動支持保健專家委員會回顧了一些數據,數據顯示,阿片類藥物的醫療應用很少引發“成癮性”(精神依賴性);支持阿片類藥物“成癮性”的臨床資料表明,“成癮性”幾乎不發生在癌痛患者中。假“成癮性”用來形容一種醫源性綜合征,是疼痛得不到有效治療導致的直接后果。對于癌痛晚期病人來說,持續不緩解的癌痛對身心的傷害遠比藥物成癮的傷害大。衡量利弊之下,成癮性對于晚期癌痛病人是無需過多考慮的問題,及時完全有效的止痛治療是癌痛病人內心真正渴求的。

對于醫務人員,我們不必擔心阿片類藥物成癮性,重點要學會怎樣正確使用阿片類藥物,對癌痛病人實行三階梯治療原則;對病人及其家屬來說,我們希望癌痛病人及時去醫院接受止痛治療,按照醫囑正確服用止痛藥,達到無痛目的,提高其癌癥晚期的生活質量;制定相關法律法規的部門正確看待阿片類藥物對社會的危害性,調整管制方法,為病人獲取此類藥物提供方便。

關鍵詞: 成癮性 晚期癌痛病人

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