不久前，一臺跨醫院聯合會診手術正在張家港市第一人民醫院的手術室中緊張進行。接受手術的患者李大媽，今年已經78歲了，因嚴重冠脈缺血導致急性左心衰、心源性休克急診入院，生命危在旦夕。張家港市第一人民醫院通過邀請南京市第一醫院知名專家進行聯合會診的方式，為患者實行冠脈內旋磨術這一國際領先的醫療技術。通過手術，及時地打通了患者長期閉塞及嚴重鈣化的血管，進一步植入冠脈支架，使手術成功完成。
張家港市隸屬于江蘇省蘇州市，其東南與常熟相連，南與蘇州、無錫相鄰，西與江陰接壤，北與如皋、靖江隔江相望。2020年滬通鐵路建成后，張家港到上海只需要30分鐘即可抵達。優越的地理位置，便捷的交通條件，帶給張家港的既有便利、也有挑戰。
“以前很多患者喜歡到上?？床?。他們認為上海大醫院的醫療水平高。”張家港市第一人民醫院院長王樹生介紹，現在這一情況已經得到了扭轉。通過引進聯合會診的形式，醫院為一些重癥患者邀請到大醫院的知名專家到張家港進行會診治療，讓重癥患者減輕轉院之苦，享受到更加便利的醫療服務。
優質醫療資源下沉 做好百姓的“健康守門人”
“張家港是首批國家衛生城市的獲得者，很多標準都是從張家港走出去，在全國得到推廣。秉持張家港精神，完成新醫改提出的全方位全周期服務好老百姓的要求，張家港市第一人民醫院圍繞如何把優質資源下沉，更好地服務于廣大患者，開展了很多工作。” 王樹生表示。
醫院門診大廳自助掛號區
走進醫院門診大廳，看不到熙熙攘攘的、人頭攢動場面，患者掛號、付費、咨詢井然有序。在自助掛號區的掛號收費機前，身穿白大褂的醫務人員正在幫助患者選擇合適的科室。大廳正中的門診一站式服務中心，導醫服務、審批蓋章服務、預約門診、志愿服務等標識清晰，方便患者及時找到目標。
有人可能誤以為這是在某個大城市的三甲醫院，但實際上，這僅僅是一家縣級市醫院——張家港市第一人民醫院。
“創新醫療服務模式，不斷滿足人民群眾醫療服務新需求。”是《進一步改善醫療服務行動計劃(2018-2020年)》(以下簡稱“行動計劃”)中提出的要求。如何進一步加強醫療服務管理，提高醫療服務質量，改善人民群眾看病就醫感受?張家港市第一人民醫院院長王樹生認為，這要求醫院首先要有“下沉”的能力，要努力做好老百姓的“健康守門人”。
為了暢通服務流程，方便患者便捷就醫，張家港市第一人民醫院推出了多種舉措：首先是推出預約診療服務，減少患者往返。實施電話、網絡、現場、診間、微信、app等9種預約掛號方式，預約實現分時段，超聲、影像、心電等醫技檢查項目實行一站式集中預約。
其次是深化便民惠民舉措，強調細節服務。設立8個單病種多學科聯合會診中心，多個專家為病人聯合會診，提高診療效率和救治效果;創新實施預住院，開設虛擬床位，減少病人術前等候天數;兒科門診延長至晚上9：30，增設兒科夜間專家門診;婦產科門診實現掛號、就診、預約、超聲檢查“一站式”完成;實行急診綠色通道管理，對危重患者在急診搶救室實施綠色通道辦理住院手續等。
此外，優化便捷服務流程，提高服務效率。集“導診導醫、咨詢服務、審批服務、值班主任、便民服務”五位一體的門診一站式服務被評為蘇州市衛生系統服務品牌和張家港市文明服務品牌。門診藥房柜臺式發藥、各收費窗口開放式服務，實現醫患服務零距離。設置門診藥房自動化藥品調配機、軌道小車物流系統，提高服務效率。
門診一站式服務中心
王樹生表示，在改善醫療服務行動計劃的第一階段，醫院就已經完成了掛號、收費、道路指引、內部環境建設等方面的工作。但這些其實都是可復制的，是硬件上的東西。而開展更深一步的改善醫療服務行動，他認為應該是指在內涵上的改善，包括質量、安全標準等方面，要開展看不見的行動計劃。
他說到，為深入開展進一步改善醫療服務行動，做好張家港的健康守門人，需要不斷強化自身的服務能力，把治療通過一個手段規范化、標準化起來，做到讓老百姓滿意。特別是在心理、康復、運動、老年等方面，還要把疾病診療期外的公共衛生服務角色做好，這樣才能推進優質醫療資源真正下沉到張家港市的整體區域布局中。
優質醫療資源“向下沉”的同時，張家港市第一人民醫院在醫聯體幫扶方面也逐步建立起了優質醫療資源的縱向流動機制。王樹生介紹，醫院目前已經建立起“4+9+2”的幫扶關系，有4家公立醫院、9家民營醫院和2家社區衛生服務中心加入了醫院的醫療聯合體，主要在雙向轉診、適宜技術指導、培養全科骨干、?？品龀?、開設協作病房、內部管理等方面開展合作。
醫院還對對口支援醫院貴州沿河縣人民醫院、新疆鞏留縣人民醫院等開展深度幫扶，為探索醫療資源共享的新機制、解決基層群眾看病難看病遠問題做出了積極的嘗試。
“我們提供幫扶的最終目的，是希望他們能夠更加規范化的建設發展。同時，通過開展互助性的幫扶，與當地的醫療方法互相結合，我們自己也積累了經驗，反過來促進了自身的學科建設和能力水平，讓自己變得更加豐滿。”王樹生表示。
提升醫療能力水平 學科建設教育科研協同發展
學科建設是在醫療領域中時常被談及的話題。學科建設無法一蹴而就，主要是由于其需要在學科布局、人才儲備、科研實力、教學隊伍等方面經歷歷史積淀。
而對于張家港市第一人民醫院，應該如何有針對性地抓好學科建設?王樹生認為，首先醫院要提升自己的能力，打鐵還需自身硬。他指出，縣級醫院目前還沒有形成真正意義上的學科聯合，我們醫院雖然已經邁出了第一步第二步，但未來要做的事情還很多。特別是在人才儲備方面，作為具有公益服務性質的醫院，應該走在時代前面。
他介紹，信息化社會的發展，促進了人們對健康的理解，老百姓對健康和醫務人員的要求越來越高。醫院的醫療能力和服務水平如果跟不上老百姓的需求，則容易激發社會矛盾。“信息化社會的到來是一個機會，歷史上從來沒有這么好的機會讓我們成長。政府有要求、有政策、有機遇，我們的內生也要有動力，這樣學科建設的水平才會不斷提升。”
然而，學科建設并非一日之功。王樹生認為，現在醫院應該積極參與到開展醫養結合、康復護理、家庭醫生簽約等建設中，打通新時期學科建設的前進道路。在這一過程中，醫院還面臨著很多挑戰。比如人力資源管理、軟硬件配備、科室設置等。其中，最主要應該做的工作，就是在人才培養上下功夫。“
2015年，張家港市第一人民醫院為開展繼續教育工作專門出臺了文件。王樹生介紹，比如在學術交流方面，以前參加學術會議，醫生一般是聽眾，現在我們要求醫生要成為參與者、討論者、主持者，利用這樣一種角色轉變，把大家的學術研究氛圍激勵起來。有了醫院不遺余力地推動，把陽光、土壤和空氣提供給醫務人員，讓他們通過學習不斷提高工作能力。當這些人成長起來以后，又會帶動身邊的人產生更多的變化。
除了人才培養，醫院還積極引進外來專家，借力發展。“我們引進人才的大門永遠敞開。但是要‘筑巢引鳳’，首先要有符合鳳要求的巢。因此，只有先做好自身建設，才能吸引到更多的優秀人才。”王樹生希望在打開引進窗口的同時，也要讓醫院現有的人才走出去，看到更多的陽光。
與此同時，醫院還鼓勵更多的臨床青年醫務人員、學科帶頭人走到科研中去，通過在全院啟動科研“三個一”工程和“五個突破”工程，推動科研工作取得質的跨越。2018年該院一舉獲得5項國自然基金青年項目，2019年又獲4項國自然基金項目，其中1項面上項目和2項臨床項目，另外還獲得1項江蘇省自然科學基金項目。兩年獲得9項國自然基金項目，在縣級醫院中實屬少見。
開展黨建工作 補短板、創特色、打品牌
在醫院大廳的一角，幾張白色圓桌的周圍擺放著各種不同顏色的沙發卡座。圓桌上有鮮花裝飾，墻角一側的飲水機上紙杯隨手可取，令患者及家屬在緊張之余，可以尋覓一處舒適的休憩之所。
“院長有約”青年醫護人員與院長進行面對面交流
卡座后的墻壁上，“院長有約”四個大字格外醒目。“院長有約”架橋梁，這是張家港市第一人民醫院團委打造的一個特色活動。通過為廣大青年醫護人員提供一個與院領導面對面的交流平臺，既可以讓院部更好地了解青年職工在工作、生活中的真實感受和想法，也可以讓青年更好地理解醫院的發展規劃，將個人的成長目標與醫院的發展緊密結合，推動醫院健康發展。
用王樹生的話說，這是該院開展黨建工作的其中一環——“促奮進”，讓廣大青年醫務工作者以主人翁的姿態投入到工作學習中，更好地促進醫院整體的科學、和諧發展。
張家港市第一人民醫院的黨建工作特色可以用十五個字來概括：“守初心”“擔使命”“促奮進”“強基礎”“重實踐”。
守初心,即以黨建品牌為引領。通過開展“醫苑先鋒·醫路守護”黨建項目，籌劃“送健康、守健康、護健康”三大核心服務，建立“預防為主”的全生命周期“防治護”綜合服務體系，打好群眾健康“保衛戰”，實現醫學服務模式從單純醫療型向醫療、預防、保健型的轉變，從單純診治疾病向對人群健康進行綜合管理的轉變。
擔使命，是以“行動支部”激發黨員動力。醫院各黨支部結合各專業特色，圍繞中心工作，分別從“行動方向、行動項目、行動計劃、行動團隊、行動品牌、行動內容”6方面下功夫，有機整合原來的黨建要素，在各支部行動的可行性、補短板、創特色、打品牌上打磨、精進，強化“一盤棋”思想。
促奮進，是指“院長有約”活動，這是該院團委打造的一個特色活動。
強基礎，即打造活力后備軍。通過引導青年扎實有效地開展“愛在身邊”便民助醫志愿服務、“天使護航”關愛身邊好人、“社工+志愿者”健康關愛行動以及“青春家園計劃”等系列主題活動，開設“道德講堂”、醫患溝通面對面大講堂等，截止目前，該院已有“青年文明號”5個，其中“全國青年文明號”1個，蘇州市青年文明號2個，張家港市青年文明號2個，以及多名十大杰出青年、優秀團干和青年崗位能手。
重實踐，即吹響醫院文明建設的“集結號”。該院的5支醫護志愿者服務團隊開展了“血栓衛士”在行動、“風箏的引線”延伸護理志愿服務、“護理專家健康科普行”、“健康月月談”診間志愿宣講團、“愛在身邊”便民助醫志愿服務、“天使護航”關愛身邊好人等一批精品志愿服務，用文明實踐行動為張家港人民的健康保駕護航。
“黨建建設給了我們一個最好的機會和平臺。通過開展黨建工作，可以讓每一個人都明白自己的職責，并且在工作過程中得到最大的受益。”王樹生希望，下一步能夠通過開展黨建工作，吸引到更多的社會志愿者走上這個平臺，通過互動，使他們對醫療健康知識有更多理解，形成標準和經驗，從而推動張家港市的衛生健康工作不斷向縱深發展。 (楊迪)
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