日前，北京首鋼籃球隊隊員吉喆因患肺癌去世，年僅33歲。大眾在嘆息一個年輕生命消逝的同時，也深感肺癌這種疾病的可怕。肺癌是當今發病率和死亡率增長最快、對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。

那么，體檢報告里有哪些肺部檢查結果是需要我們進一步關注的呢?

“大夫，體檢CT報告說我的肺里長玻璃了?”60歲的李先生前來門診詢問。他自20歲起每天吸一包煙，現在遇到了一個問題：體檢CT報告上出現了“肺磨玻璃結節”的字樣。相信不少人對“肺磨玻璃結節”這個詞并不陌生，今天我們就來解讀一下它對人體健康的影響。

肺磨玻璃結節是什么

肺結節大家都比較熟悉，它是肺影像檢查中直徑≤3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的肺部陰影。根據肺結節密度的不同，可分為高密度的實性肺結節和相對低密度的亞實性肺結節。前文李先生提到的磨玻璃結節就屬于亞實性肺結節的概念。

肺磨玻璃結節的特點就在于“磨玻璃”。專業來講，“磨玻璃”就是病灶密度不足以掩蓋肺內走行的血管和支氣管影;通俗來講，“磨玻璃”就是狀似磨玻璃的“虛影”。這些“虛影”又可分為“一點實影也沒有”的純磨玻璃結節和“虛實混雜”的混雜性結節，其中，混雜性結節又稱為部分實性結節。

哪種肺結節需要重點關注

肺磨玻璃結節不一定是惡性腫瘤。導致它出現的病因有很多，可以是病理學上較為良性的不典型腺瘤樣增生;可以是原位腺癌(和其他癌癥不同，它發展緩慢、不會轉移，長時間后可能會發展為早期浸潤癌);可以是惡性的浸潤性腺癌;也可以是良性的局限性炎癥、局限性出血或局限性肺纖維化等。對于持續存在的純磨玻璃結節，大部分為不典型腺瘤樣增生或原位腺癌，其生物學行為相對惰性，生長相對緩慢。

既然肺磨玻璃結節的病因有“良”有“惡”，那什么模樣的結節惡性程度的可能性較高呢?惡性程度較高的肺磨玻璃結節通常具有以下特點：1、磨玻璃結節隨時間推移逐漸長大;2、逐漸出現實性成分或實性成分逐漸增加;3、直徑>10毫米;4、呈分葉狀或有毛刺。

發現“磨玻璃”后怎么辦

對于獨立的純磨玻璃結節，建議直徑≤5毫米的6個月后復查胸部CT;直徑>5毫米的3個月后復查胸部CT，此后?？崎T診規律復查;直徑超過10毫米或逐漸增大或實性成分逐步增加的，建議醫院?？凭驮\，需密切觀察，必要時活檢和(或)切除治療。

對于獨立的混雜性結節，實性成分越多的病灶惡性可能越大。對于混雜性結節直徑>15毫米的，或混雜性結節逐漸增大或實性成分逐漸增多的，建議醫院?？凭驮\，必要時活檢和(或)切除治療。

對于多發性純磨玻璃結節，由于情況較為復雜，建議由專業醫生制定診療方案。如果結節增多、增大、增濃，可縮短復診間隔或通過評估病灶部位、大小和肺功能情況，選擇性局部切除變化明顯的病灶;如果結節減少、變淡或吸收，則延長復診間隔。

哪些人建議做肺癌影像學篩查

年齡≥40歲且具有以下任一危險因素的人，建議做低劑量螺旋CT篩查，以便早期發現并診斷肺癌。

1、長期大量吸煙;2、有環境或高危職業暴露史，如石棉、鈹、鈾、氡等接觸史;3、合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史;4、既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史。

最后，我們再來簡要概括一下肺磨玻璃結節的知識點：它是肺部影像檢查中狀似磨玻璃的“虛影”，可以是一點實影也沒有的，也可以是虛實混雜的。它的病因有很多，可以是感染、出血等良性疾病，也可以是惡性腫瘤。其中，逐漸長大的、逐漸出現實性成分或實性成分增加的磨玻璃結節，惡性程度可能較高。大部分首次發現的肺磨玻璃影需要隨診復查，找?？漆t生對此進行評估非常重要。(作者：北京醫院腫瘤內科醫師、腫瘤內科主任)

陳晞李琳

關鍵詞： 肺磨玻璃結節