主講人：首都醫科大學附屬朝陽醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師 王寧宇 □主管護師 杜晶艷

突發性耳聾簡稱“突發性聾”或“突聾”，指72小時內突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失，且多為單側發病(雙側發病率2%)，可能伴有耳鳴(約90%)、耳悶脹感(約50%)、眩暈或頭暈(約30%)等癥狀。它作為臨床上常見的一種急癥，對患者的生活質量、精神情緒有顯著的負面影響。

近年來，該病發病率呈逐年上升趨勢，發病年齡以40~60歲中老年人居多。由于現代人工作緊張、生活節奏過快、長期睡眠不足及飲食習慣不良，導致突聾發病呈年輕化趨勢。

目前，90%的突發性聾病因不明，但通過多年臨床研究，考慮主要與精神心理因素影響、內耳血管病變(血栓形成、一過性血管痙攣等)及病毒感染息息相關。一般認為，精神壓力大、情緒波動、睡眠障礙、生活不規律可能是突聾的主要誘因。若患者伴有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病導致的微血管病變，患突聾的幾率也會增加很多。

根據聽力學檢查結果，可將突聾分為：低頻下降型，受損部位多集中于耳蝸頂，原因為迷路積水;高頻型，主要為蝸底病變，出現這種情況多為患者離子通道不正?；蛎毎軗p所致;平坦型突聾和全聾型，組織缺氧、耳蝸供血障礙或內耳血管功能發生紊亂。

突聾患者往往以聽力下降，伴或不伴耳鳴入院就診，門診需要完善檢查來確診，主要包括耳科檢查、聽力學檢查，如純音測聽、聲導抗測聽、言語測聽等;影像學檢查，主要為內聽道或顱腦磁共振;實驗室檢查，如血常規、生化全項(血糖、血脂等)、凝血功能等。若考慮有病毒感染可能，需完善相關病原學檢查;若有眩暈等不適，應進行前庭及平衡功能檢查以進一步明確診斷。

突聾患者可通過以下治療緩解癥狀：1.糖皮質激素：首選全身用藥(口服或靜脈滴注)，局部用藥(鼓室內注射或耳后注射)可作為補救措施;2.血液流變學治療：金納多(銀杏葉提取物)、東菱迪芙(巴曲酶)等;3.營養神經藥物治療：甲鈷胺、神經營養因子、抗氧化劑等;4.高壓氧治療?；颊咴谥委熤?，如果聽力完全恢復可以考慮停藥，對于效果不佳者可視情況延長治療時間。對于患有高血壓、糖尿病的患者，在使用激素治療時應密切監測和控制血壓及血糖水平。同時，在治療過程中，應消除不良精神心理因素，否則可能會影響療效。

突發性聾作為耳鼻喉科常見急癥之一，一旦出現聽力減退、耳鳴、耳悶等癥狀時，應及早就醫，以免錯失良機。超過一個月不治療，治愈的可能性顯著降低;若遲遲不就診，可使人終身失聰。因此，大家應引起重視。

為了避免發生突發性聾，大家要做好以下幾點：1.避免和減少與強噪音等物理因素接觸，避免各種噪音對聽神經的刺激，若環境無法改變，可佩戴耳塞以降低噪音;2.盡量減少佩戴耳機的時間，使用耳機時，保持中低音量狀態;3.避免熬夜，養成良好的作息習慣，按時起居;4.飲食營養均衡，切忌暴飲暴食;5.保持心情舒暢，避免憂郁、焦慮及惱怒等不良情緒刺激?！?/p>

關鍵詞： 突發性耳聾 壓力過大