近日，家在廣州的陳先生因腰痛前往醫院就診，影像檢查結果居然顯示，他的右側輸尿管中間段“失蹤”了，怎么回事?

腰痛就醫，

一查右側輸尿管沒影了

陳先生今年三十多歲，最近總覺得腰部有些隱隱脹痛，于是來到南方醫科大學珠江醫院泌尿外科就診。檢查結果顯示，陳先生已經有中度的右腎積水，腎功能也有輕度損傷。然而，“詭異”的是，在陳先生積水的右腎下方，有一段輸尿管卻看不見了……難道，輸尿管是在人體內“迷路”了?

陳先生的主管醫生、珠江醫院泌尿外科副主任徐啊白教授表示，腎積水最常見的原因大多是結石或腫瘤壓迫等，但很明顯，陳先生并沒有結石或腫瘤，所以很可能是輸尿管本身的病變引起的。

為陳先生進行三維重建，結果證實了徐啊白的猜想——“真兇”是下腔靜脈后輸尿管。簡單來說，就是右側輸尿管沒在正常位置(下腔靜脈外側)行走，而是從下腔靜脈后面繞過來，在主動脈與下腔靜脈間穿出，再回到正常路線。從CT檢查看，就像是輸尿管的一段“失蹤了”。徐啊白教授解釋，由于輸尿管在下腔靜脈背側走行，受到下腔靜脈壓迫，導致尿液輸送不暢，從而引起右腎積水，腎功能慢性損傷。

三個“鑰匙孔”

把“迷路”輸尿管帶回家

治療下腔靜脈后輸尿管，腹腔鏡手術是首選的治療方法。術中，徐啊白在患者的右側后腰處打三個小“鑰匙孔”，通過腹腔鏡，將異常的輸尿管離斷，恢復到正常位置，再重新吻合。手術歷時1個多小時，過程順利，幾乎沒有出血。術后復查，陳先生的右側輸尿管終于回到了正常位置。

“下腔靜脈后輸尿管其實是一種由下腔靜脈胚胎發育異常引起的泌尿系統先天性畸形疾病，相對比較少見”，徐啊白表示，它并沒有什么特異性的臨床表現，很多患者可能沒有任何癥狀，往往在體檢時才發現異常。不過，如果長時間的尿路梗阻導致的腎積水并發感染時，可能會有腰部不適、疼痛等癥狀，甚至繼發結石出現腎絞痛及血尿。

類似下腔靜脈后輸尿管的先天性畸形，還有腎盂輸尿管連接處狹窄、巨輸尿管、馬蹄腎(兩側腎的下極在脊柱大血管前相互融合在一起)、重復腎等等，都可能會導致尿液輸送不暢，引發腎積水與腎功能損傷。

一旦體檢發現有這些先天性異常，都需要手術治療嗎?徐啊白表示，并不是所有的異常都需要手術干預。如果已經有癥狀，或是出現了腎積水、腎損傷等，建議盡早手術處理;如果并沒有出現相應損傷，定期體檢、復查即可。(全媒體記者周潔瑩 通訊員伍曉丹)

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