防疫期間，上海在家庭醫生線下簽約服務的基礎上，積極開展線上簽約服務。6000余個家庭醫生團隊加強對簽約居民的服務，重點關注老年人、殘疾人，截至目前，全市超過400萬老年人簽約了家庭醫生。家庭醫生是社區疫情防控的“崗哨”，早發現、早報告、早隔離、早轉診，做到關口前移。
在上海市閔行區古美社區居民李阿姨看來，家庭醫生服務已深入社區，獲得了居民的信任與依賴。“以往的醫生是坐在診室和病房等病人上門的被動服務，現在轉變為‘走進社區，深入家庭’的主動服務。尤其是疫情期間，作為一名簽約居民實實在在地感受到簽約就診各項優惠傾斜政策帶來的實惠。”
“家庭醫生普遍利用微信群、APP等形式緊密與簽約居民聯系，主動推送健康宣教，及時回應居民健康咨詢，讓我們簽約居民感受到‘近在咫尺’的健康關懷。對于我這種有慢性病的居民來說，通過手機APP預約掛號自己的家庭醫生，節省了候診時間;家庭醫生通過判斷我的慢性病情況調整治療方案，開具2~3個月的長處方藥;尤其是延伸處方的配送，減少了僅僅是為了配藥而奔波于各大醫院的時間成本。此外，轉診更順暢了。”李阿姨說，通過互聯網信息平臺預約、社交軟件預約等方式，家庭醫生團隊還為符合轉診需求的患者優先預約?？茖＜屹Y源，真正做到了“小病社區看，疑難病按需看。”
據上海市衛生健康委新聞發言人鄭錦介紹，防疫期間，上海在家庭醫生線下簽約服務的基礎上，積極開展線上簽約服務。自1月份以來，在“上海健康云”平臺上，超6000多名居民完成了線上申請和簽約，線上簽約人群相對年輕，職業人士也不少。“上海健康云”還提供了2.2萬余人次的線上咨詢服務，開展了3.8萬余人次的線上健康測評。上海市6000余個家庭醫生團隊加強對簽約居民的服務，重點關注老年人、殘疾人服務，截至目前，全市已有超過400萬老年人簽約了家庭醫生。
上海市醫保局副局長曹俊山表示，上海的家庭醫生在基層一線，為疫情防控做出了重要貢獻。將進一步指導家庭醫生做好簽約服務，及時撥付家庭醫生簽約服務獎勵經費，激勵引導家庭醫生發揮健康“守門人”作用。
社區疫情防控的“崗哨”
“上海的家庭醫生服務模式已經比較成熟，家庭醫生在社區疫情聯防聯控中起到了非常重要的網底作用。”上海市閔行區莘莊社區衛生服務中心全科副主任醫師顧昊介紹，閔行區各街鎮通過組建醫、警、居“三人小組”，負責疫情排摸、核查、管控。在做好個人防護的基礎上，家庭醫生負責提供專業健康服務、體溫異常人員的轉運。
“家庭醫生承擔社區居家醫學觀察工作，同時根據上級統一安排，承擔區集中隔離點的服務管理工作。負責集中觀察隔離對象的醫學觀察，出現異常情況的專人陪診、對接中轉旅客轉運等工作。”顧昊說。
“家庭醫生是社區疫情防控的‘崗哨’，早發現、早報告、早隔離、早轉診，做到關口前移。每一位家庭醫生24小時待命，只要手機鈴聲響起，都要精準對接自己管轄的居委，與居委、民警協同作戰，確保莘莊鎮范圍內的53個居委零疏漏、全覆蓋，做到不漏一戶、不少一人。我們還通過電話、微信等形式進行健康指導和心理疏導，讓社區居民能夠安心居家隔離14天。”顧昊說。
“此次疫情暴發后，我社區衛生中心的40多名家庭醫生第一時間加入了工作小組，負責疫情排摸、核查、管控，負責提供專業健康服務、體溫異常人員的轉運及隔離點工作。每一位家庭醫生努力在轄區居委里做好第一道防控關卡，不放過每個排摸角落，確保讓居民更安心、更放心。”上海市閔行區古美社區衛生服務中心家庭醫生孔曉龍告訴記者，疫情期間，家庭醫生主動跨前一步，增強了居民對家庭醫生的信任度和依從性。
關懷“近在咫尺”
長寧區天山社區衛生服務中心主任畢芳芳說，來中心就診的老年人主要以家庭醫生簽約的慢病管理對象為主，按照防控要求，進門實名登記測溫、流行病學調查后方可就診。醫院積極執行長處方政策，減少居民來院次數。“最近我們接收了一些外籍人士，因為語言等問題，工作難度有所增加，我們耐心介紹，還主動幫助他們解決一些生活難題，也獲得了集中隔離對象的理解和配合。”
“疫情期間我們通過預約門診、手機健康云APP、閔行捷醫APP、微信、電話、短信等形式，主動關心社區居民及簽約居民。“線上+線下”服務相結合，最大限度地減少和避免交叉感染發生。”顧昊說，2月3日至3月4日，僅莘莊社區衛生服務中心家庭醫生共上門巡診2134次。
疫情期間家庭醫生簽約服務工作不間斷，中心真正做到了“一手抓疫情防控，一手抓簽約服務”?？讜札堈f，對于家庭病床以及行動不便的病人，通過調整上門次數和方式，對居民開展診療，對于行動不便的居民，由家庭醫生團隊送醫送藥送服務上門，最大限度地給居民帶來便利。通過家庭醫生與群眾建立的簽約服務關系，將群眾的健康檔案管理落實到個人，對簽約居民的檔案進行及時更新管理，實現醫療信息共享。
隨著簽約居民從試點初期的以老年人、慢性病人為主，到現在的十類重點人群以及全覆蓋簽約，范圍逐步拓展，家庭醫生服務更加精準便捷。
古美社區衛生服務中心家庭醫生管理中心主任黃鵬宇介紹，在疫情防控期間，家庭醫生團隊加強對簽約居民的服務，重點關注老年人、殘疾人服務。家庭醫生通過電話、微信、短信等信息化平臺提供線上健康咨詢、用藥指導、個人防護健康宣教等服務。對于出現發熱、乏力、干咳等癥狀的老年人，做好線上心理指導，消除其恐慌心理。在線下社區排查后，引導其至定點發熱門診就診，減少老年人就醫轉診的盲目性，避免交叉感染。
為了能夠讓社區居民，特別是慢性病簽約居民能夠配到藥，自2月3日起，莘莊社區衛生服務中心在做好風險評估的基礎上，所有全科門診恢復開診。同時，通過細化就診時段、做好診前預約等方式，提高就診效率，減少居民等候時間。對于家庭病床的病人，調整上門次數和方式;對于高血壓、糖尿病等慢性病病人的隨訪，則通過電話、微信等進行;對于行動不便的居民，由家庭醫生團隊送醫送藥送服務上門。
在疫情防控期間養老機構實施封閉管理的情況下，家庭醫生重點關注轄區內簽約養老機構、社區托養機構的為老服務，定期開展上門巡診，對于患有高血壓、糖尿病等慢性病的老人，家庭醫生提供隨訪管理和代配藥服務，切實保障養老機構的基本醫療。(記者 丁秀偉■ 朱麗葉)
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