杭州50多歲的丁阿姨(化名)遇上了難熬的圍絕經期綜合征,睡眠質量越來越差,氣色一天天暗沉下去,失去了往日的光彩。
丁阿姨向來講究生活質量,不希望自己變成一個焦躁的“老女人”,于是開始接受皮埋雌激素治療,調理雌激素水平。但治療沒多久,她陰道莫名出血,還查出卵巢囊腫,于是來到浙大婦院就診。
門診常規檢查時,醫技二支部黨員發現她的激素水平嚴重異常。異常的數值立馬引起了醫技二支部黨員醫生的注意,他們主動給丁阿姨復查了一次,但LH和FSH還是低得幾乎檢測不出,E2依然高得離譜。
醫技二支部書記、檢驗科主持工作的副主任朱波告訴錢報記者,這次他們詢問病史時了解到患者在接受皮埋雌激素治療,“皮埋雌激素雖然會影響到雌激素水平,但數值也不會偏差這么大。”
這背后,一定有什么物質在干擾著檢測!醫技二支部張靖華醫生從信息中心調取了丁阿姨的聯系方式,再次詳細詢問病史。“除了雌激素,最近有沒有在用藥?”“有沒有吃什么保健品、補充劑?”
提到保健品,丁阿姨想起來她每天飯后都要吃一大把藥丸:各種類型的維生素。其中,復合維生素每天200毫克,維生素B每天2000毫克,甚至還有女兒備孕期間的多種維生素。除了維生素,她不好意思地承認,她還在吃好幾種中藥補品,調理身子。
醫技二支部黨員結合檢測原理、查閱相關文獻報道發現,每天維生素補充量大于10毫克就會對“ROCHE電化學發光檢測”產生影響,而丁阿姨的攝入量遠超過10毫克。所以,很可能是大量補充維生素影響了實驗結果。
在張靖華的勸說下,丁阿姨同意停止服用維生素和中藥幾天,再到浙大婦院檢測了一次。這次,醫技二支部黨員采用另一種吖啶酯化學發光儀器(受維生素影響較小)對LH、FSH、E2進行檢測,同時聯用 “液相色譜串聯質譜”技術對雌激素與維生素A\D\E\K分別進行精準定量。屏蔽干擾物質的同時,對干擾物質本身進行了定量分析,確定干擾原因。
果然,這次檢測顯示丁阿姨的黃體生成素、卵泡雌激素、雌激素水平降回了正常值。這下子,全家終于放心了,丁阿姨也可以繼續接受雌激素治療。只是,醫技二支部再三叮囑,一定要遵醫囑服用維生素、中藥,不能擅自加量了。
朱波說:實驗室面對的是離體樣本的檢測,實驗前的因素會影響檢驗結果的準確性。嚴格意義上,患者在病情允許的情況下到醫院檢測前3天需停止用藥,但很多患者不會遵循,所以會造成檢測結果的偏差。為了讓患者了解不同檢測的不同要求,醫技二支部特地在浙大婦院官網上傳了一份服務手冊,患者可以自行查閱,按照要求做好準備。
他表示,醫技二支部長期以“驗以求真”為工作目標,嚴謹對待每一份檢測報告。檢驗科運用國內外領先的先進技術與平臺,體系化的報告模式,更好服務于臨床診斷和治療,減少醫療風險,讓患者受益。