烈日炎炎的夏季，吃一點冰鎮水果或喝一瓶冰鎮飲料確實讓人倍感舒暢。但對于有心腦血管疾病的患者來說，大熱天里猛吃冰鎮食品很容易誘發急性心肌梗死。今天我們邀請火箭軍特色醫學中心心血管內科主任醫師胡桃紅，通過病例為大家講一講夏日飲食應注意的問題。
【病例】入伏后的北京驕陽似火，酷暑難耐。75歲的張大爺下午五點出去買菜，回家后熱得滿頭大汗。他從冰箱里拿出兩串冰鎮葡萄，沒有洗就一口氣吃了下去。當時覺得特別解渴，但是大約20分鐘后，他就感覺肚子不舒服。張大爺吃了幾片治療胃炎的藥。兩小時后出現拉肚子、惡心、嘔吐、渾身沒勁、口干、冒冷汗等癥狀。張大爺平時不僅有高血壓、高血脂還有糖尿病。家人見他不對勁，趕緊將他送往離家最近的醫院。經過醫生診察，發現是急性心肌梗死。幸好搶救及時，否則后果不堪設想。
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為何夏季容易發病
心梗也稱急性心肌梗死，是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，可并發心律失常、休克或心力衰竭，常常危及生命。夏季是心肌梗死的高發季，上個月，知名段子手賴寶便因突發心梗離世。
在炎熱的夏季，有三方面因素促使心臟的負擔明顯增加。一是人體的新陳代謝加快，身體在散熱時會使體表的血管擴張，心臟需要讓更多的血液循環到體表。二是夏季雨天多，氣壓低，空氣中的含氧量下降，從而使心臟的供血、供氧相對減少。三是夏天人們心率加快，也容易增加心臟負擔，導致人體缺氧。
另外，夏季室外炎熱，室內空調溫度低，人們又愛吃冷食喝冷飲，這種反復的忽冷忽熱的刺激會使冠狀動脈強力收縮，致使冠狀動脈內已形成的斑塊被牽拉破裂，形成血栓，導致心肌梗死。還有，夏天天氣熱，人體出汗多，人體水分以汗液的形式大量蒸發，造成血液黏稠度增高，容易出現血小板聚集和血栓形成，從而誘發心肌梗死。
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胃腸疾病也是誘發因素
張大爺之所以會發生急性心肌梗死，一方面與他患有“三高”等基礎病有關，另一方面是因為他猛吃沒有洗的冰葡萄，引發了急性胃腸炎，從而誘發了心梗。急性胃腸炎常因進食不潔或生冷食物刺激而誘發，多發于夏秋季節，臨床表現主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。
腹痛、腹瀉使胃腸道和全身對血流的需求增加，也增加了心臟的工作負擔，對本來就有冠心病的患者，腹瀉成了導致心臟血流供需失衡的原因。腹瀉還可使體液丟失，大量電解質失衡，容易導致低鉀血癥，誘發心律失常?；颊呖赡軙霈F心慌、胸悶等癥狀。嚴重心律失?？蓪е碌脱獕?、意識喪失，甚至猝死。心律失常也會加重心臟負擔，導致急性心梗。
很多時候，重視胃腸道癥狀能夠決定生死，醫學界有“生死胃卜”一說。所以有冠心病的中老年人，在夏季一定要注意預防胃腸疾病。
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四類食物要少吃
對于患有心腦血管疾病的中老年人來說，為保護胃腸道、避免心梗，夏季應少吃四類食物。
首先少吃冰鎮食品飲料。一瓶冰啤酒會令人體胃腸內的溫度驟然下降，胃腸道血管迅速收縮，血流量減少，從而造成生理功能失調。冰鎮食品飲料會刺激胃腸，不宜直接食用，應當拿出來放40分鐘以上再食用。有些人喜歡大夏天一邊吃火鍋、燒烤，一邊喝冰鎮啤酒。這種忽冷忽熱的刺激，對胃黏膜十分不利，會引起腸道強烈蠕動，易引發胃腸疾病。
其次是少吃高熱量食物。肉類、油炸食物、甜食等具有高脂肪、高熱量的特點。“三高”人群高脂飲食以后，容易引起血脂增高、血液黏稠度增加、局部血流減慢，血小板易于凝集而誘發心梗。
再次是少吃辛辣刺激類食物。夏天濕氣重，人們胃口差，有的人愿意吃一些辛辣食物開胃祛濕。但是辛辣食物會劇烈刺激口腔和胃腸黏膜，使其高度充血，同時加快胃腸蠕動，造成胃痛、腹瀉等癥狀。有的高血壓患者因為一次大量進食辛辣刺激性食物，結果引起血壓升高、心跳加快，甚至出現急性心梗等嚴重后果。
最后是少吃容易產生脹氣的食物。豆類、薯類、大蔥以及甜食經腸道細菌充分發酵后會產生硫化氫和氨氣，蓄積在腸道中便容易引起胃腸脹氣、反酸、燒心、腹痛等癥狀，引發胃腸道疾病，進一步誘發心梗。
此外，“三高”人群進食不宜過飽，最好是七分飽，切忌暴飲暴食。過量進餐時，胃腸道需要大量血液來消化食物，從而致使可流入心腦血管的血量減少。對于那些本身心腦部位血液供應不足的人群而言，暴飲暴食容易誘發心梗和腦梗。
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牢記這五點，心梗繞道走
患有心腦血管疾病的人群若想在夏季為心臟“減負”，就要從飲食起居各方面多加注意，科學飲食，保護胃腸道的健康。
1.注重飲食衛生。夏季瓜果很多，生吃瓜果時，可以用鹽水、小蘇打或者淘米水清洗，一定要把水果上面殘留的臟東西洗干凈。但要注意洗滌劑的濃度不要過高。用洗滌劑洗完后一定要用清水沖洗干凈。
2.夏天出汗多，一定要及時補充水分。晚上睡覺前和早晨起床后應喝一杯水，半夜醒來也可適量補點水。既可降低血液黏稠度，又能預防血栓形成。每個人出汗多少不同，每日所需的水分也不同。標準以每日1500毫升排尿量為準，只要每日有1500毫升的尿量，就表示人體內水分充足。
3.科學飲食。“三高”患者的食物以易消化、脂肪含量少且產氣較少的食物為宜，保證必需的熱量和營養，限制鈉鹽的攝入。
4.保證充足睡眠。夏季容易醒，睡不好，但我們也要盡量保證充足的睡眠。中午適當午休半小時，可以有效緩解心臟負擔。睡覺時不要把空調溫度調得太低，最好保持在26℃左右。白天盡量打開門窗，讓臥室通風。
5.合理用藥。冠心病患者是心肌梗死的高危人群，對于一些有明確診斷并有相關癥狀的冠心病患者，平時遵醫囑服藥，不要隨意停藥。(火箭軍特色醫學中心 莫鵬)
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