直腸指檢了解一下!

肛門給你檢查一下吧?

不用了不用了……醫生，我下面都好的……

那個……太痛苦了!

額……算了吧……

上面這些對話

在體檢中心的全科診間每天都會上演好幾遍

而對話中的“檢查”

就是今天要介紹的主角

——直腸指檢

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直腸指檢怎么做?

直腸指檢，顧名思義就是用食指緩慢旋轉插入肛門，由直腸前壁、兩側至后壁，順逆往返兩次兩周對肛門及直腸各個部位進行觸摸。只是看這個定義，就足以讓人“菊花一緊”。

曾有醫院統計，6856位健康體檢者中有1123人放棄了直腸指檢，棄檢率高達16.4%。而從實際臨床體檢工作中的感受來看，棄檢率應該遠不止這個數據。

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為什么這么多人對這項檢查敬而遠之?

在對上述1123人棄檢原因的調查中發現，排在前三位的原因分別是：難為情、怕暴露隱私(48.6%)，怕痛、不舒服(21.3%)，認為檢查沒必要、醫生未強調指檢重要性(17.8%)。

顯然，第一個原因無可厚非

但這并不是本文的重點

而后兩個原因

讓我們來好好解釋一下

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直腸指檢是不是真的很痛、很不舒服?

先來聽聽做過的人怎么說吧。

國外有項調查，在269名進行了直腸指檢的患者中，檢查前只有59.4%的患者覺得可以接受該檢查，但是等所有人都檢查完成后，接受率上升到了91.5%!

換句話說，有32.1%的人在實際體驗之后，覺得直腸指檢并沒有想象中那么痛苦。

而且這些患者對這檢查的疼痛評分平均僅為1.69分(滿分為10分)，可以說這點疼痛幾乎“微不足道”。

再來看另一項研究，在120個需要進行直腸指檢的老年患者中，對其中60人詳細解釋了這項檢查，包括解剖結構、檢查的過程等等，結果這些患者的疼痛評分僅有1.31分，而另一半對這項檢查還有所顧忌的患者，疼痛評分達到了5.06分。

由此可見，對于直腸指檢的抗拒和“痛苦”，很大程度上來自于我們對它的害怕和未知的想象。

事實上，直腸指檢遠沒有我們想象的那么不舒服。

01

直腸指檢到底有多重要?

先看看直腸指檢到底“檢”些什么?

第一個自然是肛門、直腸。

在國內的一些研究中，直腸指檢對直腸腫瘤的確診率在75%-78.2%，直腸息肉確診率在66.7%-100%，對內外痔的確診率92.5%-100%。

雖然最終的確診需要靠肛門鏡、腸鏡等輔助檢查，但從確診率來看，直腸指檢作為一項簡單的體格檢查，對篩查直腸肛管疾病還是相當可靠的，其重要性可見一斑。

直腸指檢還有另一項重要內容，卻很少有人知道——前列腺。

有相關研究表明，對于前列腺增生患者，直腸指檢對其增生程度的判斷與B超的符合率達到88.7%!

同時指檢還能感知前列腺硬度、光滑度、結節與壓痛、活動度等更為直觀豐富的信息，這些卻是B超做不到的。

此外，在前列腺癌的篩查上，直腸指檢的敏感性也不容小覷，在國內外的一些研究中，直腸指檢對前列腺癌篩查的陽性率達到60.9%-81%。有研究在36個前列腺癌患者中，有29個患者僅僅是因為直腸指檢異常，而去做進一步檢查最終確診的。

除此之外，直腸指檢還能初步判斷肛門括約肌功能;在婦產科還可以用于盆腔器官脫垂患者的檢查，以及配合雙合診、三合診對子宮附件的觸診。

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大“菊”為重，直腸直檢不該拒絕

綜上所述，對于這項事關大“菊”的檢查，我們實在是不應該拒絕。

既然是常規體檢中的必查項目，我們應該如何正確“體驗”呢?

1、 檢查前了解直腸指檢的過程和重要性，可以幫助緩解對這項檢查的抵觸情緒。

2、 檢查的體位：雖然理論上有許多體位可供選擇，但也有研究提出，不同檢查體位對檢查結果和病人的體驗感影響并不大，因此臨床上最常用的還是左側臥位，方便且略不尷尬。同時屁股往外撅、大腿盡量靠近腹部，可以獲得更舒適的體驗，也更便于檢查。

3、 檢查前記得排便，同時清潔肛周局部，直腸內如果有糞便殘留，必然會影響觸診的清晰度，導致檢查結果不準確，甚至漏診、誤診。

4、 檢查時全身放松、可適當做深呼吸，緊張會導致肛門括約肌收縮，使醫生手指不能順利進入，同時也會引起更多疼痛。

最后，直腸指檢除了常規體檢必查，如果身體出現預警信號，比如排便習慣改變，大便出血、大便性狀改變，長期腹瀉或便秘，里急后重等情況，更需要主動到醫院檢查。

因為害羞、害怕或無所謂而拒絕直腸指檢實在不可取，畢竟大“菊”為重啊。

關鍵詞： 直腸癌 檢查 拒絕