近年來，婦科腫瘤在我國的發病率逐年上升，其中，高病死率的卵巢癌和高發病率的宮頸癌尤其引人關注。

如何有效防治卵巢癌、宮頸癌?當下“熱門”的靶向治療、免疫治療等創新治療方式能否為患者帶來新的生存希望?日前，就相關問題，重慶晨報·上游新聞記者采訪了重慶大學附屬腫瘤醫院婦科腫瘤中心主任醫師周琦教授。

卵巢癌：“沉默的殺手”

維持治療成為控制疾病復發的重要手段

婦科惡性腫瘤，通常是指女性生殖道的惡性腫瘤。宮頸癌、卵巢癌和子宮內膜癌被稱為三大婦科惡性腫瘤。其中，卵巢癌在我國的發病率居婦科腫瘤第三位，病死率居婦科腫瘤首位，因早期癥狀不明顯，隱匿性強，一旦出現大多是晚期，被稱為“沉默的殺手”。

“卵巢癌缺乏早期特異性癥狀，很難被發現。一旦出現腹脹腹痛、盆腔包塊和腹腔積液，往往都已經到了晚期。”周琦告訴記者，10%～20%的卵巢癌與遺傳因素相關，且存在兩個70%和一個50%。即，70%卵巢癌確診時已是晚期，經初始治療后，仍有70%的患者會在3年內復發，卵巢癌總體5年生存率不足50%。記者了解到卵巢癌的首選治療模式為腫瘤細胞減滅術聯合以鉑類為基礎的化療。手術及多療程放化療后雖多數能達到明顯緩解，然而面對這種容易復發的疾病，復發后手術、用藥困難成為了卵巢癌患者生存期短的原因之一。

隨著精準醫療的發展，PARP抑制劑問世并應用于臨床，使得卵巢癌的治療實現了新的突破。周琦教授介紹，創新性靶向藥物的臨床應用，建立了卵巢癌手術、化療與維持治療的新模式。“如果說，腫瘤細胞減滅術聯合以鉑類為基礎的化療是卵巢癌治療的基石，那么維持治療就是控制疾病復發的重要手段。”

“維持治療可推遲復發時間，延長患者無進展生存期，并有望延長患者總生存時間、改善生存質量。”周琦教授告訴記者。今年，重慶將卵巢癌治療藥物在內的118個談判藥品在協議期內按乙類藥品納入市醫保報銷范圍，也在一定程度上減輕了患者負擔。“這能幫助更多患者堅持規范診療，改善生存和生活質量。”

宮頸癌：發病率高，年輕化趨勢

以防為主手段尤為關鍵

作為另一婦科常見惡性腫瘤，宮頸癌在我國的發病率僅次于乳腺癌，每年因宮頸癌死亡的人數超過5萬，且發病年齡呈年輕化趨勢。

宮頸癌可通過早期篩查被發現。但由于宮頸癌的早期臨床癥狀不明顯，且我國宮頸癌早期篩查尚未完全普及，部分病例就診時已處于局部晚期。目前，同步放化療是我國晚期宮頸癌的標準治療方式。局部晚期宮頸癌病灶較大，有時難以控制或腫瘤殘存或復發，局部晚期宮頸癌的總體5年生存率僅60%，且近80%的患者在2年內復發。

雖然宮頸癌早期可通過篩查發現，但形勢依然嚴峻。周琦教授向記者描述了這樣的實例：“病房中隨機詢問六七十歲患有宮頸癌的老人在確診前做過幾次篩查，絕大部分人會跟你說‘一次都沒有做過’。”“我沒有得病，為什么要做檢查”的觀念仍在部分人心中根植。

周琦教授認為，預防宮頸癌重在防的觀念一定要有。她建議：女性一定要做好三級預防：“一級預防指HPV疫苗接種和健康教育;二級預防指宮頸癌的定期篩查與管理;三級預防指對宮頸癌采取適宜治療。”

與此同時，周琦教授也透露，為了提高宮頸癌的治療效果，當前將免疫治療與放化療聯合使用的新療法正在臨床研究階段。“‘兩法’聯用不僅有助于激活免疫系統，且不增加不良反應，是治療難治和復發性宮頸癌新的希望。同步放化療+免疫治療有望提升局部晚期宮頸癌和復發性宮頸癌的治愈率，提高這些患者的生存質量。”周琦教授表示，目前，包含免疫治療的聯合放化療的臨床試驗正在開展，這一治療方法將有望給宮頸癌患者帶來新的希望。

醫生建議：出現這些癥狀要警惕

卵巢癌、宮頸癌早期有哪些“信號”?周琦教授提醒，作為女性，應該多關注這幾個方面，第一是月經是不是規律，第二是有沒有陰道的排液，第三有沒有不明原因的腹痛腹脹肛門墜脹。“這些雖然都不是婦科腫瘤的典型癥狀，但可能是婦科惡性腫瘤的危險信號，不一樣的婦科惡性腫瘤表現也不一樣。”周琦教授說，比如宮頸癌在早期沒有癥狀，但我們可以通過健康檢查或篩查發現癌前病變或早期癌;同樣是早期沒有癥狀，一旦這些情況出現，就應該警惕卵巢癌：月經紊亂、腹脹腹痛腰痛、下肢以及外陰水腫，甚至包括不明原因的消瘦。周琦教授建議，上述情況出現后，要及時到?？漆t院就診。

關鍵詞： 婦科 腫瘤 發病率 創新療法