根據流行病學調查數據，全國抑郁癥患者數量或接近一億人，高發病率讓抑郁癥患者群體近年來引發全社會的關注。
近日，國家衛健委公布的《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》中更是提出，各個高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容。
應對這樣一個沉重又特殊的疾病，我們準備好了嗎?
專家：全國抑郁癥患者或接近一億人
據世界衛生組織給出的報告：抑郁癥的最壞后果是可能導致自殺行為，這是目前15-29歲人群的第二大死亡原因。
在中國，情況也不容樂觀。
在年輕人喜歡瀏覽的一個網絡論壇上，僅針對抑郁癥的討論就超過了66萬個。
“根據流行病學調查數據，抑郁癥在中國的終身患病率達到6.9%，一年內的患病率是3.6%，有研究預估全國抑郁癥患者接近一億人。”北京回龍觀醫院黨委書記楊甫德在接受記者采訪時透露。
對于一線的臨床醫生來說，直觀感受更加明顯。
“以我們醫院精神科數據為例，目前來就診的患者中，抑郁癥患者占到了一半以上。近幾年，明顯感覺到就診的人數越來越多，并且各個年齡段的患者都在增加。”北京大學人民醫院精神科副主任醫師曲姍告訴記者。
曲姍說，近年來，科室里就診的患者人數越來越多，主要原因還是由于大家更多地意識到這是一種疾病。
“過去人們覺得自己是想不開、意志薄弱，挺一挺，靠自己的力量去克服就可以了?，F在，很多人意識到這是一種病，會選擇求醫。”
這樣的現狀也引起了國家層面的重視。
國家衛健委發布的《健康中國行動(2019—2030年)》中提出了這樣的目標：到2022年和2030年，抑郁癥治療率在現有基礎上提高30%和80%。
就在前不久，《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》也對外公布，其中提出，到2022年，公眾對抑郁癥防治知識的知曉率達80%，學生對防治知識知曉率達85%。抑郁癥就診率在現有基礎上提升50%，治療率提高30%，年復發率降低30%。
人，為什么會抑郁？
抑郁癥屬于情感性精神障礙疾病，常伴隨焦慮發生。臨床體現為“三低”——情緒低落，興趣減退，動力不足，且持續至少2周以上。
但對于這種疾病的病因，普通民眾仍然知之甚少。
“這種疾病的病因學研究，目前很明確的一點就是和基因與環境都有關系。”曲姍解釋說。
專家表示，從病理過程看，人的主觀思想如果長時間不愉快或想不開，腦內會發生神經遞質的紊亂，人總是很痛苦、情緒低落，腦內的神經物質、電活動、腦功能活躍區域會發生改變，這就產生了物質的改變。
從病因學上看，抑郁癥還和基因有關，那些有抑郁癥家族史的人，比別人得抑郁癥的風險高很多。
與此同時，從年齡分布來看，抑郁癥的發病也存在三個高峰期。一般抑郁癥的發病初始年齡在20到30歲之間，這是第一個高峰期，并且，這種疾病非常容易復發，第二次發病高峰在更年期，大約50-60歲之間，第三個發病高峰期則是進入老年以后。
“人在年齡小的時候保護因素比較多，所以不容易發病，步入社會以后，開始面臨一些壓力和打擊，這些打擊會在一定環境下把易感基因誘發，最終導致發病。”
曲姍解釋說，從臨床經驗來看，一般學生初入職場后，會面臨各種問題，就業、戀愛、結婚、生子等等，在這個過程中，遇到的“臨界事件”比較多，所以會成為抑郁癥初始發病的高發年齡段。
此外，70歲以后，人的身體開始出現各種疾病，比如帕金森、腫瘤、腦血管病、心衰等慢性疾病，這些疾病也容易引發并發的抑郁癥。
如何判斷“我是否抑郁了”？
和其他任何一種疾病一樣，對抑郁癥的早期篩查和干預對患者來說尤為重要。
“精神科這個特點相當重要，如果你得病5年、10年之后再治，估計預后很差。”楊甫德在采訪中說。
《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》中，也將開展篩查評估列為了重點任務。
文件提出，醫療衛生機構使用PHQ-9量表，開展抑郁癥篩查，通過建立微信公眾號、APP客戶端等形式，為公眾提供線上線下抑郁癥狀況測評及評分說明和診療建議等。各類體檢中心在體檢項目中納入情緒狀態評估，供體檢人員選用。
最值得一提的是，《方案》還提出，各個高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容，建立學生心理健康檔案，評估學生心理健康狀況，對測評結果異常的學生給予重點關注。
這也就意味著，抑郁癥的早期篩查工作日后要下沉至年輕的學生群體。
“測評是一種輔助手段，可以幫助醫生提供一些線索。”曲姍說，開展早期篩查，可以有效避免患者出現更嚴重的后果。
不過，專家也強調，測評不能作為一種診斷工具，只是作為一種提示。
“目前，全世界對于抑郁癥診斷的一個‘金標’就是精神檢查，主要是醫生和病人面對面交談，通過一些提綱式的提問，明確其有沒有符合診斷中的一些癥狀，這是需要醫生人工勞動的，而不是通過簡單的問卷來確診，這個過程叫診斷疾病。”
曲姍強調，和其他疾病不同，抑郁癥的早期篩查的難點還在于，簡單的篩查不一定能100%獲取患者的真實信息，如果只是單純依靠測評，有些人可能出于某些原因在測評時造假，干擾最后的結果。
“如果出現明顯癥狀后，需要第一時間去找專業醫師進行診斷，然后再根據癥狀輕重，來判斷是否需要心理治療、藥物治療等具體措施。”她說。
面對抑郁癥，我們準備好了嗎？
在中國，抑郁癥的治療還面臨著另外一個困境：一邊是發病人數眾多，一邊是國內的專業醫師缺乏。
曲姍在采訪中透露了這樣一個數字——目前，全國精神科醫師大約不到四萬人，和一些發達國家相比，數量相差太遠。
“與心理治療師、心理咨詢師不同，醫生與非醫生最主要的區別是，專業醫師可以診斷患者是否有抑郁癥，明確患者接下來要采取哪些治療措施，這是為患者開展診療的第一個關口，也是最重要的關口。”
曲姍說，有了專業醫師的診斷后，患者可以依照醫生建議去找心理治療師進行治療，或者接受藥物治療，理順了這樣的就診流程，才可以避免患者走很多彎路。
不過，對于專業團隊的建設，國家層面已經給出了規劃。
《健康中國行動(2019—2030年)》中已經明確提出，到2022年和2030年，每10萬人口精神科執業(助理)醫師達到3.3名和4.5名。
文件中還明確，要建立精神衛生醫療機構、社區康復機構及社會組織、家庭相互銜接的精神障礙社區康復服務體系，建立和完善心理健康教育、心理熱線服務、心理評估、心理咨詢、心理治療、精神科治療等銜接合作的心理危機干預和心理援助服務模式。
此外，《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》中也提出，到2022年，非精神?？漆t院的醫師對抑郁癥的識別率在現有基礎上提升50%，規范治療率在現有基礎上提升20%。
可以肯定的是，面對如此巨大的抑郁癥患者人群，未來，注定還有很長的路要走。
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