《基層糖尿病微血管病變篩查與防治專家共識(2020版)》近日正式發布。共識強調以“三級預防”為基礎的并發癥防治理念，根據醫療發展不均衡的國情特點，給出了不同層次的建議。專家指出，由于危害大，經濟負擔高，早期發現和治療有助于延緩進展，有無并發癥是設定個體化控制目標的依據，進行糖尿病微血管并發癥篩查十分重要。

據介紹，《基層糖尿病微血管病變篩查與防治專家共識(2020版)》由中國微循環學會糖尿病與微循環專業委員會、中國醫療保健國際交流促進會基層衛生分會基層糖尿病學組、中華醫學會糖尿病學分會基層糖尿病防治學組(籌)共同組織編寫。

該共識以“基層”“微血管病變”“篩查與防治”為關鍵詞，強調以“三級預防”為基礎的并發癥防治理念，并在尊重循證證據的前提下結合了中國臨床實踐，希望通過全國范圍內的推廣為更多基層醫師提供更實用、更精準的指導，同時也呼吁全社會對糖尿病并發癥，特別是微血管并發癥的關注與重視。

中國現有糖尿病患者人數約1.16億，位列全球第一，成為糖尿病患者人數最多的國家。糖尿病的管理不僅要實現理想的血糖控制，更要通過良好的代謝控制達到預防慢性并發癥，提高患者生活質量和延長壽命的目的。糖尿病微血管并發癥是各類型糖尿病的特異性表現，對生活質量的影響也更為嚴重，是糖尿病患者致死、致殘的重要原因，嚴重降低了患者的生活質量，加重了家庭和社會的經濟負擔。因此，糖尿病包括微血管并發癥在內的并發癥的防治是2型糖尿病管理中非常重要的一個環節。

基層醫療衛生機構在糖尿病及并發癥的防控中擔任重要角色，中國八成以上糖尿病患者就診于縣級及以下醫療機構，但許多地方基層醫療機構尚缺乏完整和規范的糖尿病微血管并發癥篩查、防治和管理的流程。因此，專家組首先對基層醫療衛生機構糖尿病微循環并發癥的篩查、診斷、隨訪教育及分級診療提出了指導性建議。

共識分別對不同并發癥的篩查項目及頻率給出明確的參考，并特別根據醫療發展不均衡的國情特點，給出了不同層次的建議。與上一版相比，本版共識增加了對糖尿病足的篩查內容。中國微循環學會糖尿病與微循環專業委員會主任委員、東南大學糖尿病研究所孫子林教授特別強調了進行糖尿病微血管并發癥篩查的重要性：一是其危害大，經濟負擔高;二是早期發現和治療有助于延緩進展;三是發病率較高且經常早發;四是早期癥狀常不典型;五是篩查有助于促進患者行為改變;六是無并發癥是設定個體化控制目標的依據。

基層醫療衛生機構糖尿病微血管并發癥的預防和治療是共識的重點內容之一。共識從疾病和藥物兩個不同的維度，給出了清晰、詳細、精準的實用性指導。相較上一版，本次共識增加了DME與DMED的內容。

此外，對于微血管并發癥的三級預防，需要加強分級篩防和醫院—社區的一體化管理。共識中用圖表對雙向轉診流程及不同并發癥的雙向轉診指征給出了明確的建議。糖尿病患者適時地雙向轉診是為了確?；颊叩玫皆缙诤Y查和安全有效的治療，最大限度地發揮基層醫療衛生機構和?？漆t療機構各自的優勢;同時也是應對在糖尿病微循壞病變篩查中所面臨的中國基層醫療衛生機構資源配置不平衡、尤其是篩查設備配備不足問題的有效解決方法之一。(完)

關鍵詞： 糖尿病 血管病變 篩查