中國慢病協同管理體系建設啟動大會近日于北京、杭州、鄭州、昆明四地同步舉行，共有6家試點示范單位、50家評論員單位以及1000余家觀察員單位參與。該項目致力于整合多方資源，探索相關政策的制定，建設平時與應急狀態下的慢病協同管理體系，為患者構建全生命周期的健康保障和醫療支持，整體提升中國慢病的綜合管理能力。

原衛生部疾病控制局副局長，慢病協同管理體系建設項目執委會孔靈芝主任表示：“后疫情時代，我們不僅要建立完善的應急管理制度與體系，實現資源合理配置，同時，還需加強基層的慢病管理能力建設，在平時狀態下實現全面慢病分層管理。隨著項目的開展，希望能逐步引領中國慢病管理向多部門協同支持、慢病全流程共管、政府與各界社會資源共同參與的全生命周期管理模式轉變，同時為我國慢病領域政策的指導和制定提供決策依據。”

據介紹，慢性病已成為普遍威脅中國居民健康的主要疾病。在本次席卷全球的新冠肺炎疫情中，多國研究顯示，老年和基礎病人群成為疫情流行中最脆弱的人群，易感、病情危重、死亡率高，更加凸顯出了平時狀態下加強慢病管理的重要性。

中國慢病協同管理體系建設項目由中國國際經濟交流中心與龍巖紫荊創新研究院聯合發起，賽諾菲等支持，分為探索期、試點期和復制期三個階段。在為期一年的探索期期間，來自5個縣的6家縣醫院將作為首批示范單位，根據專家制定的慢病管理要素、標準和流程進行實踐，通過“點，線，面”的帶動，將實踐成果逐步覆蓋全體縣域醫院集群。

來自基層的示范單位將獲取一線數據和管理經驗，覆蓋診前、診中、診后的全生命周期慢病管理，不斷賦能醫生、患者及相關醫療企業機構，構建縣域的慢病管理體系，探索中國特有的個體化與標準化結合的慢病管理模式，為慢病領域政策的指導和制定建立基礎。到2021年底，中國國際經濟交流中心將基于理論基礎和實踐經驗出臺首本《白皮書》，從政策、商業模式和產業化層面形成對縣域慢病的系統指導，充分體現價值醫學理念，構建完整的縣域慢病管理體系。

上海交通大學附屬第六人民醫院院長、慢病協同管理體系建設項目執委會副主任賈偉平教授表示：“對于慢病管理，實際上要以問題為導向才能建立一個更加適合中國現狀的管理模式，不管平時狀態還是應急狀態，都要實行全流程共管，整合政府和社會的各界資源，通過政策保障，加強各部門之間的有效銜接和結合，建立基層醫務人員的激勵機制，實現信息化管理，這些是我國慢病管理亟待解決的問題，也是此次項目探索的方向。”

河北省清河縣中心醫院、河南省永城市人民醫院醫療健康集團、河南省永城市中心醫院醫療健康集團、浙江省玉環市人民醫院健康共同體集團、浙江省嘉善縣第一人民醫院以及云南省云縣人民醫院六家醫院作為此次項目的首批示范單位，將圍繞全流程智慧慢病管理，平時與應急協同，以家庭醫生為核心的慢病管理長效機制，構建整合型健康服務體系，慢病管理信息化五個主要課題分別展開縣域慢病管理模式的探索。

其中，河北省清河縣中心醫院于去年年初成立了慢病健康管理中心，并在同年成為“縣域慢病健康管理中心試點建設單位”，經過不斷的探索和實踐，目前已經初步形成了全流程智慧慢病管理模式。針對仍然存在的不足，河北省清河縣中心醫院將加強社會、政府、機構、患者等多方之間的融合與協作，打造“健康·家”互聯網+醫護康養全流程融合服務平臺。

河北省清河縣中心醫院院長許士波表示：“經過一年多的運行，我院初步探索的這一套慢病管理體系取得了一定成績，但同時也暴露出諸多問題和不足，我們認為只有在協同管理的發展理念下，走多部門多資源‘融合’發展的路子才能破局重生，未來我們將持續探索，建立醫護康養的全流程全周期服務模式，形成完善的醫療服務閉環，讓更多百姓獲益。”

“目前中國慢病患者眾多，但認知率、診斷率、治療率、依從率及達標率普遍偏低，慢病管理現狀不容樂觀，基層尤為凸顯。”賽諾菲普藥中國區醫學部負責人谷成明博士表示，作為項目支持方，我們將繼續在強基層戰略的指導下，協同各方深化醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”，降低慢病死亡率，助力拐點早日到來。

關鍵詞： 慢病 協同管理體系