你可能想不到，在中國，每年有1300萬臺流產手術在進行。流產手術數量之巨大，究其原因，是沒有做好避孕這件事。

在比較安全有效的避孕方法中，最簡單的是戴套，其次是女性口服避孕藥，但這些都不是100%的有效。對于那些有了孩子，且不想再生育的夫妻來說，上環或者結扎是一種更為可靠的選擇。尤其是結扎，可以說是一個一勞永逸的避孕方法。

1、結扎，男性可以做，女性也可以做

說到結扎，可能有些男性覺得胯下一涼，認為結扎就是閹割。

實際上，結扎是用人為手段把體內的一些“管道”扎住、堵塞，這個手術既可以由男性做輸精管結扎，也可以由女性做輸卵管結扎，適合不想再生育的家庭。

輸精管結扎，是先隔著陰囊找到兩側輸精管，分別做一個0.5cm的小切口，挑出輸精管切掉一小段，兩端分別捆扎好即可。手術簡單，對身體的損傷相對較小。整個手術大約在20至30分鐘，做完后休息1小時左右即可回家。

輸卵管結扎，則是將輸卵管的某部分切除并結扎。由于女性輸卵管深藏在盆腔內部，外面無法觸到，要找它必須打開腹腔，切口比較大，而且必須接受半身或全身麻醉后才能進行。做完后，身體復原的速度也較慢。

雖然男女都可以結扎，但男性結扎無論是從手術難度、副作用上，都明顯小一點，若做復通手術，輸精管比輸卵管再通的成功率要高。

可即便如此，在中國，女性結扎的人數遠遠超過男性。

2、女性結扎，每年是男性結扎的八倍以上

根據國家衛健委發布的《中國衛生健康統計年鑒2020》顯示，2019年全國輸精管結扎人數是4742人，而同年進行輸卵管結扎的人數則是237489人，放置節育器的有3011378人。從歷年數據中可見，1975年至今，每年女性結扎人數都高于男性，且差距在變大。自2011年以來，每年新增女性結扎手術數量都是男性的八倍以上。

這組數據讓人不禁要問，為何結扎的大多是女性，而不是男性?

總體來說，對于想要永久避孕的家庭來說，女性的意愿較男性更強烈。因為一旦避孕失敗，女性將承擔所有后果。“結扎手術總比流產手術強吧”，“總比懷胎十月生下孩子，再養育一個孩子強吧”。而且女性結扎手術往往可以和剖宮產手術一起完成，因此不少女性在生孩子當時，就完成了結扎。

當然，還有一個更隱蔽的原因是，在傳統觀念中認為，女性“應該為家庭做出更多犧牲”，當面臨誰需要做絕育手術時，女性自然走到了前面。

那為何男人不做呢?

一方面是對結扎的誤解。不少男性擔心做了之后，會損害自己的男性氣概。“結扎了就變成太監了”，“結扎了無法射精，不能過性生活”，“結扎后性能力會下降”，“結扎后會變娘”，“結扎了就不能干重活了”，“男人結扎，傷害性不大，侮辱性極強”。

實際上，他們擔心的事情，并不會發生。結扎后，男性還會正常產生精子，還可以過性生活，只不過精液中沒有精子。不少結扎后的男性表示，“甚至夫妻生活都比之前好一點，因為不用戴套了，也不用擔心懷孕了。”

此外，結扎的副作用也是他們擔心的原因之一，比如結扎后，可能會出現附睪淤積，硬塊結節，慢性局部疼痛等。還有一些男性不愿意結扎，是出于夫妻關系方面的考慮：做了結扎后，萬一今后離婚了，還想再孕育怎么辦?

不過，大多數男性不愿意結扎的真正原因是，“沒有必要做”。戴套就可以了，妻子可以服用避孕藥，再不行妻子可以選擇上環或者結扎，如果真的意外懷孕了，那就流產或者生下來，為何一定要選擇結扎呢?

3、家庭避孕的責任，到底在誰身上?

一項數據顯示，在中國，女性占家庭避孕責任中的八成。

女性之所以承擔了更多的避孕責任，一方面在避孕方式上，女性擁有更多選擇，比如吃避孕藥、上節育環、結扎、皮埋等，而男性避孕目前可供選擇的只有安全套和結扎。

但另一方面，如果僅從同樣是對身體有創的結扎來看，男女結扎人數的懸殊，也充分暴露了家庭避孕責任中的極不公平。這種現象也并非中國獨有，從全球來看，男性結扎的使用率都很低，各國男性結扎的平均比例僅4.3%。

目前，中國采用的最多的是宮內節育器的避孕方式，即女性上節育環。根據國家衛健委2017年公布的數據顯示，在節育方法選擇中，宮內節育器占52.2%，而避孕套的使用率僅18%，甚至還不如女性結扎。

女性上節育環也有一定的風險和副作用，最常見的就是下腹墜脹、腰腹疼痛、陰道流血等，此外，還可能引發慢性盆腔炎、輸卵管炎等并發癥。若節育環移位，不僅會導致意外懷孕，還會增加宮外孕的可能性。節育環的使用時間也是有限的，一般10年左右就要取出，如果沒及時取出，節育環會發生“嵌頓”，長進肉里，給女性帶來巨大的痛苦。

在發達國家中，男性輸精管結扎術比較普遍。荷蘭35歲以上夫婦有50%選擇手術避孕，其中70%是男性做輸精管結扎術。加拿大、英國、美國這三個歐美國家，自上世紀60年代起，男性自愿結扎的比例也遠超世界平均水平，這是通過兩百多年來兩次避孕轉型與兩波性別平等運動相結合而實現的。

這并不是說，避孕就應該讓男性去做絕育手術，也并不鼓勵男性有“愛一個人就要為她結扎”的想法。結扎永遠有前提，它適合想要永久避孕的人，且要結合自己的實際情況、伴侶雙方的身體狀況來考慮。

最后，想說的是，避孕從來都不是一方的責任。希望所有人，無論是男性還是女性，都能為對方充分考慮，選擇適合自己避孕方式。

關鍵詞： 家庭 避孕 責任