已婚多年的黃女士(化名)，月經紊亂，至今未能懷孕。她和先生到婦產科就診檢查，也未能查出個究竟。結果到神經外科檢查發現，竟然是患了垂體腺瘤。

清遠市人民醫院腦科一區主任醫師李國峰介紹，黃女士是患了垂體腺瘤中的泌乳素腺瘤，屬于最常見的功能性垂體腺瘤，會對女性患者生育造成影響。另外，無功能性的垂體瘤增大會壓迫視神經、動眼神經等，導致視力下降、視野缺損等癥狀。

絕大部分為良性腺瘤

“發病率在8%—10%，每個年齡段都有發病的可能。”李國峰介紹，垂體腺瘤，俗稱“垂體瘤”，是一種起源于腺垂體細胞的腫瘤。垂體瘤絕大部分為良性腺瘤，只有極少數(約1%)才會發展為癌。

垂體位于大腦底最深部，與人體內分泌激素的分泌密切相關，調控著人體的代謝、生長、發育和生殖。當垂體及其附近的細胞發生病變后異常增殖，變大的垂體不僅會壓迫周圍的身體結構，其內分泌的功能還會出現一系列異常，主要包括腫瘤壓迫產生的神經功能障礙，以及內分泌激素紊亂兩個方面。

李國峰介紹，臨床上根據激素分泌類型，將垂體腺瘤分為兩類——功能性和無功能性垂體腺瘤。功能性垂體腺瘤還分泌乳素腺瘤、生長激素腺瘤和促腎上腺皮質激素腺瘤等幾種類型，不同類型會引起不同的臨床表現。

泌乳素腺瘤是最常見的功能性垂體腺瘤，女性患者典型表現為停經、泌乳、不孕三聯征，男性主要表現為乳房發育、體重增加等。

“男性皮膚突然變好，皮膚細嫩，也要注意。”李國峰說，曾接診一名30歲的男性患者，和黃女士一樣患有泌乳素腺瘤，皮膚比女性還要細膩，最終被確診為泌乳素腺瘤。

生長激素腺瘤是由于生長激素的過度分泌，如果是在青春期前，骨骺尚未閉合，表現為巨人癥;成年人則表現為肢端肥大。肢端肥大特征性面貌為鼻大唇厚、面容改變、手足增大、眉弓突出、下頜前突、牙齒稀疏等?；颊叱Ｖ髟V“手腳變大，鞋碼是一年比一年大”。

促腎上腺皮質激素腺瘤由于患者體內皮質醇明顯增多，導致以滿月臉、水牛背為主要特征的向心性肥胖，還可合并皮膚出現紫紋、低鉀血癥、骨質疏松等。

無功能性的垂體瘤不具備分泌激素的能力，因而不會出現激素過多的臨床癥狀。但當瘤體體積增大到一定程度時，會壓迫正常的垂體組織引起功能障礙;若繼續增大還會壓迫周邊組織，如視神經、動眼神經、頸內動脈等，就會導致視力下降、視野缺損等癥狀。

李國峰提醒，垂體腺瘤臨床表現多樣，比較容易和其他疾病相混淆。如果出現視力下降、視野缺損、肢端肥大、面容改變等癥狀，男性胡須稀少、性欲減退，或女性出現停經、不孕、泌乳等異常情況，應及時到醫院檢查是否患有腦垂體瘤。

出現視力問題須手術介入

“主要是藥物治療和手術治療。”李國峰介紹，一般情況下，泌乳素型垂體腺瘤可以通過藥物控制，但是對藥物不耐受、藥物治療無效的患者，或者已經出現視力問題，就要選擇手術介入。但不管是哪種治療方式，將患者的內分泌水平恢復正常，是垂體瘤治療的最終目標。

絕大多數藥物治療的患者需要長期服藥，是否需要終身吃藥取決于患者的病情，需要及時復查垂體激素泌乳素水平的情況，再由醫生判斷給出后續的治療方案，切忌擅自停藥。

手術治療垂體腺瘤，有開顱手術和經鼻蝶竇手術兩種。是否需要開顱手術，取決于垂體腺瘤的形狀和大小。李國峰說，現在大部分的垂體腺瘤可通過經鼻蝶竇下的微創手術完成，“一個小顯微鏡從鼻腔里伸入腦中進行腫瘤切除，創傷較小。”

因此，李國峰也提醒，已經過了生長期的群體，出現突然長高、鞋碼變大等癥狀時，要及時到醫院檢查，是否為垂體腺瘤。否則等到視野出現問題時，瘤體基本上都較大了，會增加手術難度，影響預后。

Q&A

1.為什么垂體瘤會導致視力下降?

當垂體細胞異常增殖，垂體變大到一定程度，就容易壓迫鄰近的視交叉神經組織，影響視覺的神經傳導。隨著壓迫的逐漸加重，患者開始出現視野缺損，也就是能看到的范圍變小了;隨后發展成雙顳側偏盲，患者只能看到正常視野的中間部分;最后導致全盲。

2.垂體腺瘤患者視力下降能恢復嗎?

手術切除垂體腺瘤，解除對視交叉的壓迫，視力才有可能恢復正常。當壓迫時間較短，手術解除壓迫后，視力可以得到不同程度的恢復;但如果錯失手術時機，壓迫時間過久，視力恢復情況可能就不樂觀了。

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