廣東入夏以后，天氣濕熱，病毒增長，最讓家長頭痛的就是小孩患上手足口病。但其實與之癥狀類似的皰疹性咽峽炎，也是兒童常見病。

清遠市人民醫院兒內科副主任醫師戴汝均介紹，手足口病和皰疹性咽峽炎都“偏愛”5歲及以下的孩子，它們癥狀相似，都屬于傳染病，且傳染性比較強。他提醒，確診的患兒應居家隔離兩周后再去上學，以避免傳染給班級里的其他小朋友。

“一根藤上結出兩個毒瓜”

戴汝均介紹，手足口病是由柯薩奇病毒、腸道病毒等多種病毒引起的傳染病，其中腸道病毒71型(EV-A71)是最常見的，也是導致重癥和死亡的主要病毒。

“5—9月是高發期。”戴汝均說，春夏交替，氣溫逐漸升高，手足口病進入高發期，5歲及以下兒童是手足口病的高發易感人群?；疾r，通常表現為咽痛、厭食、發熱，還可以通過觀察手心、腳心、口腔是否有明顯的小皰疹或小潰瘍作出判斷。

戴汝均強調，有的患兒四肢或身上不會出現明顯的紅疹，只是口腔里有皰疹，這種情況很可能是由皰疹性咽峽炎引起。皰疹性咽峽炎和手足口病的發病癥狀較為相似，都會有發熱、咽痛、厭食等表現，因為導致這兩種疾病的是同一個大類的腸道病毒，“好比是一根藤上結出的兩個毒瓜”。

戴汝均說：“這兩種疾病有許多相似之處，最大區別在于，皰疹性咽峽炎的小皰疹僅僅長在口腔里，手足口病的小皰疹還會長在手、足等部位。”

手足口病和皰疹性咽峽炎都可以通過胃腸道、呼吸道和接觸傳播，會因呼吸道飛沫、接觸患兒鼻分泌物、皮膚的皰疹以及被污染的手和物品而感染。

皰疹性咽峽炎發病更迅速

“家長發現孩子疑似患有手足口病，應及時到定點醫院就診，避免與外界接觸。”戴汝均介紹，手足口病潛伏期為3—5天，大部分都是輕癥，病程5—7天后都能自行恢復。但感染了柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型的部分患兒會出現重癥，3歲及以下的孩子發生重癥的可能性較大。

相比之下，皰疹性咽峽炎發病更迅速，部分患兒可出現高熱，會讓家長慌了陣腳，但從并發癥來說，手足口病要更危險。皰疹性咽峽炎極少出現嚴重并發癥和重癥病例，預后較輕，而手足口病卻有1%左右的重癥病例，尤其是會對3歲以下的兒童造成腦膜炎等并發癥，有時甚至會危及生命。

戴汝均指出，部分手足口病患兒早期皰疹僅在咽峽部可見，手足臀部始終不出現皮疹，但病情可迅速惡化。他提醒家長，如果孩子持續或頻繁出現呼吸困難或呼吸頻率加快，有發熱、精神差、驚顫、嘔吐、站立不穩、四肢末梢發涼、多汗等表現，均為危重信號，需及時就診。

此外，如果孩子已確診手足口病，高燒持續不退(38.5℃以上、24小時以上)，即使服藥也很難退熱，四肢出現抖動甚至抽搐、精神萎靡或者昏迷等癥狀，都是在發出重癥預警，應及時到醫院就診。

大人小孩都要注意衛生

“有條件的家庭，還是建議打疫苗。”戴汝均說，引起手足口病的病毒有很多種，而腸道病毒71型是導致重癥和死亡的主要病因。

很多家長表示，是不是打了預防針就不會得病了呢?戴汝均解釋，同一個孩子是有可能多次感染手足口病的，因為目前發現引起手足口病的病毒不止一種。目前國內上市的只是腸道病毒71型滅活疫苗，并不能預防所有的手足口病。因此，在日常生活中預防工作很重要。

要注意勤洗手。手足口病可以通過消化道傳播、呼吸道飛沫和日常生活中的密切接觸傳播。戴汝均提醒，不但要給孩子勤洗手，照顧孩子的家屬也要重視個人衛生。成人也是病毒的攜帶者，成人不發病，但會傳染給孩子。家長從室外回來，一定要先洗手再接觸孩子，尤其是在為孩子喂食和清潔口腔時。

注意飲食衛生。喝開水、吃熟食，對孩子來說是非常重要的，手足口病的主要傳播途徑就是“病從口入”，減少進食不完全熟或不干凈的食物，盡量吃已經煮熟的食物。

勤消毒，曬衣被。家長要及時晾曬孩子的衣被或者進行消毒(含氯消毒劑)，對玩具、個人衛生用具、餐具等孩子常接觸到的一切物品都要勤清洗消毒。

室內勤通風，減少到人員密集的公共場所。室內要保持良好通風，在疾病高發的季節，盡量少帶孩子到室內兒童游樂場等人群擁擠處玩耍，減少被感染的機會。

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