膀胱癌是泌尿系統常見的惡性腫瘤之一，近年發病率呈升高趨勢。近日，憑借嫻熟的技術以及多學科的團結協作，歷經數小時全力奮戰，云南中醫藥大學第一附屬醫院/云南省中醫醫院滇池院區外科成功完成一例高難度的腹腔鏡膀胱癌根治術及回腸新膀胱原位尿流改道術。

縝密研判制定精密治療方案

患者江某今年70歲，三個月前開始出現血尿，偶爾還有血塊，并出現尿頻、尿急、尿痛癥狀，于是來到云南省中醫醫院就診。完善相關檢查后，結果提示膀胱占位，進一步行膀胱鏡檢查和活檢術，術后病理回示“高級別尿路上皮癌”，經確診為浸潤性膀胱癌，并已侵犯左輸尿管口。

“這也正是他反復尿頻尿急尿痛、血尿的原因，如果不盡快進行根治手術，腫瘤有可能會繼續生長，癥狀會越來越嚴重，如果發生全身轉移，后果不堪設想。”云南省中醫醫院滇池院區外科主任陳天波與外聘專家——昆明醫科大學第二附屬醫院泌尿外科李炯明教授、楊博偉醫師經過充分討論研判，為患者制定了精密的手術方案，與家屬溝通后，決定為其實施腹腔鏡膀胱癌根治術及回腸新膀胱原位尿流改道術。

根除惡性腫瘤完成尿路重建

膀胱癌根治術及回腸新膀胱原位尿流改道術，其手術步驟多、操作復雜、手術持續時間長、出血風險高、術后護理要求高，是泌尿外科界公認的難度最大、手術步驟最復雜的手術。而腹腔鏡下膀胱癌根治術的技術要求更高，操作難度更大，但對患者而言，創傷更小，恢復更快。

“膀胱癌患者如果按照傳統手術方式來做，要在腹壁切開一個長約30厘米的大口，切除膀胱后尿液改道從腹壁造瘺口排出，術后不得不長期掛帶尿袋，生活質量大大下降。”在麻醉科及手術室的密切配合下，李炯明教授帶領科室團隊成員陳天波主任、楊博偉醫師、羅悅醫師，為患者實施腹腔鏡下根治性膀胱全切術，并利用患者自身回腸縫合為“N形”新膀胱，完成了原位尿道重建。

手術從中午12點半一直持續到下午5點半，終于成功在腹腔鏡下為患者完整切除膀胱并完成原位尿流改道，術中出血300毫升?；颊咝g后第二天已能下床，目前恢復良好。這一例手術的成功完成，標志著省中醫院滇池院區外科在膀胱腫瘤治療方面又達到了一個新的高度。

關鍵詞： 尿頻 尿急 尿痛 血尿 原位尿流改道術