2021年7月21日星期三晴

到中加友好醫院工作已有半年余，醫療隊每日忙碌于為當地病人和在加華人華僑做好醫療服務，還需在做好防護前提下積極協助做好抗擊新冠肺炎的工作。

在加納工作以來，醫療隊已主導診治許多當地病人，其中也包括一部分疑難病例，以下3例是令我印象最為深刻的。

病例1

疑似右半結腸癌患者重新確診為闌尾炎

這是一名年輕患者，他因腹部右下方疼痛1年余來院就診。

由于中加友好醫院沒有CT與MR(核磁共振檢查技術)，因此該患者在當地的私人醫學檢查中心做了全腹CT平掃和增強，檢查報告顯示懷疑右半結腸癌可能。中加友好醫院的Landon醫生接診了該患者，并準備為該患者進行手術治療。

手術當日，Landon醫生邀請醫療隊胃腸外科楊填醫生會診患者與CT片。面診后，楊醫生提出了不同的意見，認為該患者不具備結腸癌的表現。因此，他建議暫停該患者的手術安排，并帶著片子到放射科，與我一起會診該患者。

經過一番仔細閱片后，我與楊填醫生一致確定，該患者不是結腸癌，繼而發現患者的闌尾存在異常，懷疑其疼痛是由闌尾引起。楊填醫生和我立即與Landon醫生進行溝通。

在聽完意見后，Landon醫生同意了我們的看法，并決定采取我們的建議：為病人做腸鏡檢查。結果提示疑似闌尾炎。最后，該患者接受了手術治療，確診為闌尾炎。

由于經濟困難，當地很多闌尾炎患者都會延誤就醫，導致有的人來院時已經盆腹腔粘連嚴重，結構紊亂，為臨床初始診斷帶來干擾。對此，楊填醫生提醒加方同事仔細的閱片和尋找臨床證據是最為重要的。

病例2

確診一例高危險度胃腸道間質瘤

中加友好醫院外科主任Dr.Zack的好朋友發現腹部長了包塊且貧血來院就診。這位中年患者在當地做了全腹CT檢查，檢查結果顯示胃癌。Dr.Zack邀請了醫療隊隊長莊少惠醫生及胃腸外科楊填醫生為他這位好友進行手術。

在初始查閱該患者病人臨床及輔助檢查結果后，楊填醫生的診斷意見與Dr.Zack出現了分歧。楊填醫生認為患者患的是胃腸道間質瘤，因此他邀請我一起閱讀該患者的CT片。經仔細閱片后，發現該病人患有典型巨大腔外型生長伴有顯著囊變、出血的胃腸道間質瘤。

術前一天，我受邀到病房為Dr.Zack和他的醫師團隊解析該病例的診斷與鑒別。該手術在治療團隊的配合下順利完成，術后腫塊標本送外院做病理檢查。兩周后，病理結果匯報，高危險度胃腸道間質瘤。

病例3

依據CT細節糾正外院診斷

一名中年患者因腹痛、腹脹、停止排氣前來就診。外院的CT提示：結腸脾曲占位，不除外結腸癌并導致腸梗阻。

入院后第二天，中加友好醫院外科醫生Nicolos邀請我和楊填醫生為病人會診。我們發現這是個急性胰腺炎的病人，伴有麻痹性腸梗阻。為Nicolos醫生分析了病人的病情及看法依據后，Nicolos醫生認可了我們的看法，并讓我為病人重新出具一份英文會診報告。

就外院誤診的問題，我們也進行了討論。我提醒Nicolos醫生，CT橫斷面看圖片要注意腸管，一方面是受到內容物影響，另一方面還受腸管本身的蠕動收縮影響。同時，我還教他如何辨別是腸管蠕動造成的假象，還是腫瘤性病變。Nicolos醫生高興地表示學到了很多。

閑暇的時候，醫療隊隊員聊起了診治過的患者。其實很多患者所患的都屬于常見病，但在加納，部分患者因為當地的醫學設備欠缺，輔助診斷水平不足等導致治療不及時，以致最后病情延誤惡化。

經過半年多的相處，中加友好醫院的醫護人員高度認可和贊許了醫療隊隊員們的專業技術，時常會有當地醫護人員的親朋好友慕名來找醫療隊會診、治療。醫療隊會繼續秉承初心，為當地醫療事業貢獻一份微薄力量。

關鍵詞： 援加納醫療隊 多學科診療 疑難病例