據我國國家癌癥中心統計，肺癌的發病率和死亡率均居惡性腫瘤首位，是名副其實的“健康殺手”。于是，很多人看到體檢結果上出現“肺部結節”就慌了，難道是我得了什么疾病?

先別慌!如果只是體檢發現一個小肺結節，在大多數情況下，它和癌癥之間的距離，就像是小學生考慮讀哪所大學這么遠。清遠市人民醫院胸外科主任醫師胡寧東表示，95%的肺部結節都是良性病變，只有約5%的肺結節是肺癌。

發現肺結節要具體分析

胡寧東介紹，肺結節其實是一個肺部的影像學概念，可以通過胸部CT發現。從醫學角度講，肺結節是指影像學表現為直徑≤3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發性。

統計數據顯示，60%的人都會查出肺部結節，而查出來的這些肺結節中，95%都是良性病變，只有5%會是肺癌。

是什么導致近幾年肺結節的陡增?除了環境、飲食等影響，更多是因為診療技術的不斷發展，特別是CT在體檢中被廣泛應用后，肺癌的早期篩查率得到明顯提高，與此同時也發現了越來越多的肺部結節。

特別是2020年以來，受疫情影響，很多人接受了胸部CT的檢查來排除感染，結果意外發現了肺部結節，甚至部分患者的肺結節被診斷為肺癌。

盡管僅有小部分人發現肺結節最終被確診為肺癌，但很多人一看到自己肺部有小結節，就想趕緊手術切除，以免除后患。胡寧東認為，這種重視態度十分可取，但也不是所有肺部小結節都要進行治療，而是要具體情況具體分析。

他介紹，一般來說，6毫米以下的結節大部分是良性的，尤其是磨玻璃結節，基本上靠復查來觀察它大小變化，以確定是否需要進一步診治。

觀察并不意味著放任不管

值得注意的是，體積越大，以及短時間內體積變化大的肺部結節發生癌變的可能性就越高。胡寧東說，因此檢查過程中如果發現了體積較大的肺結節，最好進行下一步的診斷，了解結節的性質。有癌變趨勢的結節要馬上展開治療，否則有可能是肺癌在影響身體健康，導致患者壽命縮短。

此外，惡性肺部結節發展的速度比較快，可能在短時間內會出現成倍增長的情況。如果有這種現象產生，就需要警惕肺癌，及時針對肺部病變展開治療，防止肺癌病情持續發展威脅健康。

如果是非常小的肺部結節(首次發現不超過1厘米)，通常是不需要進行任何處理的，定期觀察即可。

胡寧東提醒，要特別關注的一種結節是磨玻璃結節，如果在連續的CT觀察中都能監測到，并且在1—2年內都變化不大，就要高度懷疑這個肺結節是早期的肺癌。

但不需要太緊張，之所以觀察很長時間結節變化都不大，是因為肺癌在這個階段的發展是非常緩慢的，等發展到能轉移且威脅生命的階段要一二十年甚至更長時間。所以在這個階段有充分的時間觀察，不用急于治療。

相反，如果發現肺部的磨玻璃結節在隨后短期的CT觀察中出現明顯變化，比如增長得特別快，或明顯縮小甚至消失，或位置、形態發生改變，那么這個結節基本就是良性的，有可能是炎癥或肺內的出血。

需要注意的是，觀察并不意味著放任不管，通常需要進行定期復查。具體多久復查一次要根據結節的大小、性質等來定。對于首次發現的1厘米以下的肺結節，一般建議以觀察為主，3—6個月后復查CT，并堅持隨訪。如果在觀察過程中，結節確實逐漸變大了，通?？紤]是惡性的可能性比較大，這時可以通過手術切除。

多數肺結節可以微創切除

“我們成立呼吸中心是希望對肺癌患者進行更加系統、有效、規范的治療。”胡寧東說，肺癌的治療進程主要是根據患者病情發展程度而定，一般來說分成早期、中期和晚期。

早期治療是肺癌治愈的關鍵節點，這個階段治療效果好，術后生存質量高，規范診斷和早期辨別有助于肺癌患者早診早治。

“事實上，現在90%以上的肺結節都可以做到微創切除。”胡寧東表示，隨著科技的發展，胸外科手術已經引入攝像鏡頭和一些專門的手術器械，使得手術切口可以更小。

由于微創手術有對胸壁損傷小、內部操作精細等特點，大大縮短了患者術后的住院時間，大部分微創肺切除患者手術后2—3天就能出院，總體住院時間不超過1周。

知多D

肺結節危險程度分級

肺結節并不可怕，第一時間到正規的?？漆t院就診是關鍵。

?？漆t生會結合CT影像分析結節的危險程度：

1.實性結節直徑小于6毫米為低危;

2.直徑介于6—15毫米而且無明顯惡性CT征象為中危;

3.直徑大于15毫米，或在6—15毫米之間，但看起來“不友善”，如像花朵一樣長出小花瓣(醫學上叫做分葉)、周圍出現毛刺、與胸膜有牽拉等，則可判定為肺癌高危結節。

關鍵詞： 肺結節 微創 切除 肺癌