如今很多人發現體檢報告上出現了肺結節的檢測結果，于是猛吸了一口冷氣：我是不是得癌癥了?要不要盡快手術治療?
其實并非如此。肺結節并不等同于癌癥，它只不過是影像學的一個概念。有數據顯示，60%的人都會查出肺部結節，而查出來的這些肺結節中，95%是良性病變，另外5%才是肺癌。
“肺結節也要早發現、早診斷、早治療。”清遠市人民醫院胸外科主任醫師胡寧東表示，如果發現小結節，要及時就醫，趁早明確肺結節的性質。良性結節建議“密切觀察，長期隨訪”，如果懷疑是惡性的，則應該“提高警惕，及時手術”。
結節只是影像學概念
根據國家癌癥中心發布的最新統計數據顯示，我國每年新發肺癌病例78.7萬，每年因肺癌死亡的人數超過63萬。平均每分鐘就有一個人因肺癌去世，并且女性患肺癌的比例越來越高。
很多市民表示，日常的體檢報告顯示肺部有小結節，很擔心小結節會癌變，因此慌張不已。
胡寧東解釋，肺結節是一個肺部的影像學概念，常?？梢栽谛夭緾T檢查中發現。從醫學角度講，肺結節是指影像學表現為直徑≤3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影。
患有肺結節的原因很多，包括感染、大氣污染、油煙、遺傳易感性等。人體內出現肺小結節的原因大致有三種：炎性疾病、先天性疾病和腫瘤。但是，具體成因仍然不明確。
“并非所有的結節都預示著與肺癌相關，可能僅僅只是良性病變，需要根據結節大小、形態、位置、密度等特征進行判斷，不用過于緊張。”胡寧東說。統計數據顯示，60%的人都會查出肺部結節，而查出來的這些肺結節中，95%是良性病變，另外5%才是肺癌。
一般來說，6毫米以下的結節大部分是良性的，尤其是磨玻璃結節，基本上靠復查來觀察它大小變化，以確定是否需要進一步診治。
如此看來，6毫米是判別良性與否的一個分界線。此外，是否還有其他輔助判斷標準?
胡寧東表示，通常?？漆t生會結合CT征象分析結節的危險程度：實性結節直徑小于6毫米為低危;直徑介于6—15毫米而且無明顯惡性CT征象為中危;直徑大于15毫米，或在6—15毫米之間，但看起來“不友善”，如像花朵一樣長出小花瓣(醫學上叫做分葉)、周圍出現毛刺、與胸膜有牽拉等，則可判定為肺癌高危結節。
早期沒有明顯癥狀
絕大部分肺部結節都是良性的，那么，哪些人群容易發生癌變呢?
對此，胡寧東表示，有幾類人在體檢發現肺部小陰影或小結節時，千萬不要掉以輕心，應當積極接受正規檢查和及時治療：年齡在40歲以上者;長期吸煙或被動吸煙的人;曾經接觸石棉或放射性元素者;既往有肺結核病史或長期肺部慢性炎癥患者;有腫瘤個人史或家族史，特別是肺癌家族史者;結節大小在25px以上，伴有毛刺樣、分葉狀或胸膜凹陷等改變的;近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降。
很多人都有一個困惑，為什么現在肺結節好像變得十分普遍，有哪些臨床癥狀嗎?胡寧東表示，一方面，群眾的健康意識提高了，每年都去定期體檢，醫療檢測手段比之前更先進了。比如說，過去肺部體檢主要是拍攝X線片，但X線片有時難以發現直徑小于1厘米的結節?，F在，越來越多的單位改做低劑量胸部CT掃描，連直徑2毫米的結節都能發現，所以檢出率變高。特別是2020年以來，受新冠肺炎疫情影響，很多人接受了胸部CT檢查來排除感染，結果意外發現了肺部結節，甚至部分患者的肺結節被診斷為肺癌。
另一方面，腫瘤發病率在增加，平均每分鐘就有一個人因肺癌去世，并且女性患肺癌的比例越來越高。這和越來越大的生活壓力，以及熬夜、環境污染等誘因也有一定關系。
在他看來，肺結節早期通常無明顯癥狀和體征，咳嗽、咳少量痰液，偶見少量咯血，可有乏力、發熱、盜汗、食欲減退、體重減輕等，病變廣泛時可出現胸悶、氣急，甚至發紺。需要注意的是，不是所有的肺結節都會出現癥狀，只有通過CT查體才能發現。所以，定期的體檢和肺部篩查極為重要，遠比根據早期癥狀的自我判斷來得靠譜。
磨玻璃結節要格外關注
肺結節的發病原因尚不明確，但隨著城市化進程的加快，肺結節的發病率及檢測率也在不斷增加，肺癌已成為居民健康的第一殺手。
目前普遍認為，與環境污染、精神因素、不良生活習慣、遺傳因素都有關，除了遺傳因素無法抗拒外，其他是可避免的，特別是抽煙、油煙、尾氣、霧霾等要盡量避免。女性成為肺癌“新寵”，主要與“二手煙”、炒菜油煙、空氣污染、遺傳因素等分不開。
一旦發現患有肺結節，應該立即切除嗎?胡寧東表示，在日常門診中，這個話題會經常討論，有些患者查出肺結節就會問：“醫生，我壓力大，不管是良性惡性的都給我切了吧。”
胡寧東認為，良性的肺結節當然可以切，只不過一旦手術切除一葉肺葉，至少會損失20%的肺功能，不僅要承受手術的風險和痛苦，手術之后的生活質量也會明顯下降。
對待肺結節的態度應該是重視，但也不是所有肺部小結節都要進行治療，而是要具體情況具體分析。
胡寧東說，如果是非常小的肺部結節，即首次發現不超過1厘米，通常是不需要進行任何處理的，定期觀察即可。
需要特別關注的一種結節是磨玻璃結節，如果在連續的CT觀察中都能監測到，并且在1年至2年內變化不大，就要高度懷疑這個肺結節是早期的肺癌。但也不用太緊張，之所以觀察很長時間結節變化都不大，是因為肺癌在這個階段的發展是非常緩慢的，等發展到能轉移且威脅生命的階段，要一二十年甚至更長時間。所以在這個階段有充分的時間觀察，而不用急于治療。
相反，如果發現肺部的磨玻璃結節在隨后的CT觀察中短期內出現了明顯變化，比如增長得特別快，或明顯縮小甚至消失，或位置、形態發生改變，那可以判斷基本是良性的，有可能是炎癥或肺內的出血。
他提醒，需要注意的是，觀察并不意味著放任不管，通常需要定期復查。對于首次發現的1厘米以下的肺結節，一般建議先以觀察為主，3個月至6個月后復查CT，并堅持隨訪。至于檢查的方式，首選低劑量的螺旋CT。
微創手術切除結節
如此看來，怎樣的肺結節需要手術干預呢?
胡寧東表示，如果在觀察過程中，結節確實逐漸變大了，通?？紤]是惡性的可能性比較大，這時可以通過手術切除。
一般來說，結節越大，危險性越高。大小在8—10毫米的實性結節可以考慮手術，而若大于10毫米應積極手術。直徑大于8毫米的有惡性特征的實性結節，特征包括分葉、毛刺、胸膜牽拉、含支氣管征小泡征、微血管征、小的厚壁空泡征等。純粹的磨玻璃結節，直徑大于10—15毫米需考慮切除。
目前，清遠市人民醫院確診的肺結節90%以上都可以做到微創切除。
胡寧東說，需要強調的是，對于胸外科的肺部手術，微創手術是相對于之前的大切口開胸手術而言的。過去的胸科手術要切一個很長的切口?，F在隨著科技的發展，醫生將攝像鏡頭和一些專門的手術器械引入胸外科手術，使得手術切口可以很小。由于攝像頭的引入，使醫生對局部觀察得更加清晰，因而手術也比之前的操作更加精細。但這樣的微創手術依然要在全麻下進行，要打開胸腔，切除范圍也不會縮小，所以仍然屬于大型手術。
由于微創手術對胸壁損傷小、內部操作精細等特點，現在大部分微創肺切除患者手術后2—3天就能出院，總體住院時間不超過1周。
健康知識
戒煙
對于吸煙者來說，越早戒煙越好，任何時候戒煙都不晚。
避免接觸
有害物質
避免接觸二手煙、三手煙、石棉、砷、鎘、鉻、煤煙等，注重廚房通風和抽油煙機的使用，綠色裝修。
遠離霧霾
霧霾天氣盡量減少外出，必須外出時盡量減少在室外的停留時間，建議佩戴有防護功能的口罩，減少PM2.5攝入。
建立良好
生活方式
堅持鍛煉，合理飲食，保證優質蛋白及蔬菜水果攝入，心理平衡，保持心情愉快。
定期體檢
40歲以上每年參加健康體檢，吸煙者必須查肺部CT。有癥狀及早就診，特別是出現刺激性咳嗽和血痰。
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