清遠市人民醫院骨科二區獨立開展了一例游離股前外側皮瓣修復下肢大面積軟組織缺損的病例，成功為一名右足第2、3趾自近節趾骨處幾乎完全離斷的患者實施了修復術，避免患者被截肢。

據介紹，這名47歲的男患者在工作過程中，右足被鋼板砸傷，后被緊急送往清遠市人民醫院急救。

“入院的時候，患者的右足第1、2、3趾，自跖骨中段開始幾乎完全離斷，僅剩余少許皮膚及肌腱相連，而且遠端軟組織遭到嚴重壓榨毀損。”該院骨科二區主任醫師魏人前介紹，患者足部遠端皮膚剝脫缺損，幸好右足的第4、5趾還算完整。

經急診X線檢查顯示，患者的右足第1、2跖骨開放性骨折、右足第1—4趾骨開放性骨折，還有嚴重的毀損傷、周圍軟組織挫裂傷。

魏人前介紹，針對該類型的開放性骨折，比較棘手的是創面感染問題，如果處理不及時或不科學，一旦發生大范圍感染，患者的整只右腳都比較危險。他說：“因為患者有強烈的保肢意愿，綜合考慮之后決定進行游離皮瓣移植術。”

據了解，皮瓣修復術是創傷骨科修復中技術含量較高的治療手段。皮瓣修復有很多種途徑，鄰近皮瓣修復的成功率比較高，例如小臂某處骨折，用鄰近完好的皮瓣翻過來覆蓋在骨頭處。

“但是患者創面太大，附近的皮瓣并不夠長。”魏人前說，患者的傷口清創后可見骨質外露，如果采用普通游離中厚皮片植皮，骨質外露處的皮膚不能存活?；颊哕浗M織缺損面積大小約為10×8厘米，小腿帶蒂皮瓣切除面積有限，不能完成覆蓋軟組織缺損。

為了規避感染風險，患者入院后先后做了4次右足傷口清創負壓吸引術清理傷口，待時機成熟后再接受皮瓣修復術，以覆蓋創面、保護深層組織。

近日，魏人前及團隊完成了患者右足傷口清創、右足背動脈探查，從其左大腿游離股前外側皮膚切取皮瓣移植到右足。魏人前說，這個手術最大的難點是要精準吻合血管。如果血管吻合口沒有做好，皮瓣肉甚至右足會缺血壞死。歷時7小時，手術成功?；颊咝g后恢復良好，修復吻合的皮瓣和右足存活。

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