近日，廣州醫科大學附屬第二醫院血管外科在一位64歲的女患者腿上取出了一條長達1米的血栓。“這么長的血栓實屬罕見!”該院血管外科主任林少芒說，“如果不及時進行處理，患者下肢難逃截肢的命運，性命也將危在旦夕。”

右下肢劇痛大腿變涼

8月初，64歲的鄔女士在家突然感覺右下肢麻木，進而快速發展成右下肢劇烈疼痛，整個大腿也變得冷冰冰的。鄔女士強忍疼痛來到廣醫二院就診，醫生檢查后發現，鄔女士整個右下肢皮溫涼，右髂動脈、股動脈、腘動脈管腔充滿了血栓。

林少芒解釋說，人體全身布滿了血管，血管不斷向全身各處輸送血液、氧分，只有血管通暢才能保證正常血流。而血栓是人類健康的大殺手，它會像塞子一樣堵塞身體各部位血管的通道，導致相關臟器沒有血液供應，造成身體突然致殘或死亡：塞住心臟的冠狀動脈，就是“心梗”;塞在腦部的動脈，就是“腦梗”;塞住下肢動脈，可理解為“腿梗”?？膳碌氖?，小小的血栓足以致命。

血栓元兇是心房顫動

林少芒表示，急性動脈栓塞是血管外科常見的急癥。其病因有三：一是心源性栓子;二是非心源性栓子;三是來源不明栓子。其中約90%的栓子來源于心臟，心房顫動與栓塞關系密切。

醫生問診了解到，鄔女士有長期高血壓、房顫(心房顫動)病史，并且沒有服用抗凝藥物治療房顫，造成血栓發生。房顫是最常見的持續性心律失常，房顫患者心臟跳動是不規律的，有時快時慢的現象，就容易導致血液經過血管流動的時候不平穩，引起漩渦等產生，導致血液里面的有形成分沉積下來，繼而出現血栓現象。

手術成功保住了右腿

若不取出血栓，就要截掉整個右下肢，而且拖的時間越長，患者肌肉壞死代謝產物會急劇增多，增加腎臟負荷，極容易導致腎衰竭，甚至會造成多器官功能衰竭。

手術治療是唯一途徑。但除了面臨的手術風險外，還面臨其他問題：取栓后右腿能不能保住?是否會出現下肢缺血再灌注導致病情進一步惡化?面對緊急病情，在征得鄔女士及家屬理解同意后，醫院立即安排了手術治療。

手術由血管外科張智輝主任醫師帶領血管外科團隊協同作戰。專家團隊在患者右側腹股溝切開一個3厘米的口子，暴露股總動脈、股淺動脈和股深動脈，再切開股總動脈，發現股總動脈沒有血流，血栓充滿整個管腔。于是在X光引導下，往近端送入導絲、取栓導管至髂動脈，取出紅色長段血栓約40厘米;然后往遠端送入導絲、導管至腘動脈，取出長段血栓約60厘米。

手術中，醫生反復取栓直至股動脈遠近端都噴血良好，再無血栓取出后，血管造影也再次確認整個下肢血栓被取干凈，且無向遠端膝下和足背的動脈和對側髂動脈脫落。術后，鄔女士右下肢皮溫變暖，足背動脈搏動強，血供恢復。

在血管外科醫生團隊的用心治療和護理團隊的悉心照顧下，鄔女士保住了右腿，終于順利下地行走。

小貼士

避免血栓形成四點建議

針對血栓形成，血管外科專家團隊給出四點建議：

一、抗凝藥物不能停。藥物治療在血栓預防中起著至關重要的作用。

二、嚴格戒煙。吸煙給身體帶來的有害物質會破壞動脈壁，促進脂肪沉積以及血栓形成。

三、清淡飲食。少吃含油膩、辛辣刺激性食物，多食富含維生素C和植物蛋白的食物。

四、加強運動。對鍛煉循環系統功能、調整血脂代謝均有裨益，可以防止血液黏稠、流動緩慢。但不提倡劇烈活動，應循序漸進。以柔和的體育活動為主，如散步、太極拳等。

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