近日，清遠市人民醫院ICU一區應用ECPR技術(體外膜肺氧合輔助心肺復蘇術)成功搶救一例突發急性心肌梗死患者，從接到急診電話，到給患者實施ECPR上機救治，僅用時50分鐘。這標志著該院危急重癥搶救再上新臺階。

據了解，患者男性，56歲，心前區無明顯誘因出現胸悶、胸痛，進行性加重，伴冷汗、心悸、氣促，家屬緊急將其送到清遠市人民醫院急診就診。

當天上午6時40分到達醫院后，急診醫生為患者進行了心電監測、開放靜脈通道、補液等對癥治療，并完善相關檢查，考慮急性心肌梗死。接受約40分鐘治療后，患者出現室顫，醫護人員立即行電除顫、胸外心臟按壓、氣管插管、呼吸機輔助呼吸等治療。經搶救后，患者暫時恢復竇性心律。

“但患者室顫反復發作，多次除顫未見好轉。”該院ICU一區副主任醫師劉建凌說，患者室顫呈持續狀態，傳統CPR已無法幫助患者恢復及維持自主心律，循環難以維持。在全面評估患者病情后，劉建凌建議家屬采用ECPR技術搶救。

劉建凌介紹，ECPR是對已使用傳統心肺復蘇仍不能恢復自主心律或反復心跳驟停，不能維持自主心律的患者，實施靜動脈體外膜肺氧合(ECMO)，提供暫時的循環及氧合支持的技術。

心搏驟停后機體處于血流停滯、重要器官處于無血液灌流狀態，常規CPR在高質量按壓下實際為低血流狀態(心輸出量可達到心臟驟停前的30%—40%)，能夠滿足一定自主循環的恢復需求。

如果患者心臟驟停超過30分鐘不能持續維持自主循環，稱為難治性心臟驟停。此類患者由于重要器官(腦、腎等)長時間灌注不足，良好神經功能預后的幾率更低。

此時，能否盡早進行ECPR救治，成了挽救這名患者生命的關鍵一步。

經家屬同意后，ECMO團隊立即投入到緊張的搶救工作中，多名醫生和護士配合默契，從管道連接、機器預沖、氧氣接入、參數調整，從定位、消毒、穿刺、置管……每一個環節有條不紊。

約8時19分，順利建立大循環轉機，從開始操作到成功建立循環用時僅30分鐘。

患者原發病為急性心肌梗死，冠脈血管恢復血液供應是救治成功的關鍵。8時40分，患者經綠色通道送介入室行PCI(經皮冠狀動脈介入術)治療。

術后，ICU一區醫生針對患者營養心肌、抗感染、抗心力衰竭等進行進一步針對性治療?；颊哐h逐漸穩定，陸續撤除ECMO和呼吸機，并順利轉入普通病房。目前，患者恢復良好，已順利出院。

關鍵詞： 心梗 發作 室顫 ECPR技術 急性心肌梗死