“陳醫生，我媽媽現在心情好多了，也愿意跟我們說說話了!”為了七旬老母親，朱先生“操碎了心”，往返各家醫院這么多次，還是頭一次如此高興。

七旬老母親“抑郁”了

竟是阿爾茨海默病

73歲的瞿奶奶是從兩年前開始“不對勁”的。照顧她的保姆多次向朱先生反映：

“奶奶心情不好”;

“奶奶這幾天愁眉苦臉，問她也不說什么事情”;

“奶奶一個人在房間里哭”……

朱先生帶著母親去當地醫院心理科就診，醫生開了些抗抑郁藥，瞿奶奶倒是配合，定期復查，可是藥吃了幾個月沒什么效果。換家醫院，仍是如此。

7月底，朱先生帶著瞿奶奶到浙江省人民醫院臨床心理科陳嫣醫生處就診，想要問問，這個老年人抑郁還有沒有其他辦法?沒想到，陳醫生了解病情后發現，這個“抑郁”沒這么簡單。

在陳醫生多次耐心溝通中，瞿奶奶終于打開心扉：“我老了，記性越來越不好。”

退休前是小學老師的她現在記性越來越差，放在家里的東西經常忘記在哪里，剛說過的話沒一會就忘了。“以后什么都忘記了，給孩子們造成負擔。”

隨后， 瞿奶奶的頭顱磁共振的結果顯示她有腦萎縮，認知功能評估提示有中度的認知功能損害。

“這不是老年抑郁癥，這是阿爾茨海默病，也俗稱老年癡呆，需要促認知治療。”陳嫣醫生對朱先生表示，瞿奶奶被診斷為阿爾茨海默病。

情緒低落、唉聲嘆氣

不一定是抑郁癥

陳嫣為患者制定服藥方案，還指導瞿奶奶進行物理治療、運動治療和智力訓練等，瞿奶奶心情好了些，記憶力也沒有很明顯的下降了。

臨床心理科主任蘇衡副主任醫師表示，阿爾茨海默病患者也會伴發抑郁癥狀，甚至可能以抑郁癥狀首發。阿爾茨海默病患者出現抑郁癥狀的原因是多方面的：

1.在病程早期，多數患者尚存在自知力，擔心自己得了癡呆，怕拖累家人，產生絕望情緒;

2.阿爾茨海默病的主要病理變化——β淀粉樣蛋白沉積也可導致抑郁癥狀;

3.與腦內神經遞質如五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺的降低有關;

4.大腦認知相關的區域如海馬、額葉、顳葉的萎縮也會導致抑郁的癥狀。

蘇衡主任提醒，老年抑郁癥與早期老年癡呆在癥狀上可以存在重疊，都有可能出現情緒低落、記憶力減退、動力缺乏等表現，但從臨床表現上來說很難區分。若要明確診斷需要進一步完善頭顱MR、全面的認知功能評估。家中老人若出現情緒低落、唉聲嘆氣、記憶力減退一定要及時就診，明確診斷，早干預早治療。雖然阿爾茨海默病不能治愈，但通過促認知治療可以延緩疾病進展，提高患者的生活質量，減輕家庭負擔。

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