近日，南京市第一醫院普外科與心胸血管外科、腫瘤內科、麻醉科、ICU等科室積極合作，成功切除一患者重達6.5公斤、直徑近20厘米的腹腔內巨大惡性腫塊，該腫瘤侵犯臨近臟器，手術后順利恢復，未發生任何并發癥。目前，患者即將康復出院。

今年54歲的吳先生，一個月前出現上腹部脹痛，進食后加重，在當地醫院行CT提示：上腹部巨大占位，與肝左葉及胃壁分界不清，考慮惡性腫瘤。吳先生最突出的特征就是“腹脹如鼓”，上腹部可見一巨大包塊，邊界不清，輕壓痛，有明顯的反跳痛。術前CT可見腹部有巨大腫物幾乎塞滿腹腔。手術前，多學科會診，專家分析，患者腫瘤較大，侵犯周圍組織較多，需要盡快進行手術治療。手術難度大，術中需聯合全胃、左半肝以及部分胰腺切除。完善相關檢查后，考慮來源于胃部腫瘤可能。

在完善相關檢查后，醫生為吳先生進行手術。手術中，主刀醫生發現腹腔腫瘤巨大，手術空間小，且腫瘤血供豐富，術中必然會大量出血，手術風險極高，任何一處供血血管的損傷出血都可能導致患者失血性休克甚至死亡，對于術者術中的精細操作有著極高要求?？紤]到患者的生命及日后的生活質量，主刀醫生決定切除腫瘤。

手術順利將腫瘤完整地切除，切下來的腫瘤足足有6.5公斤重。術后，患者的腹部基本平坦，順利度過危險期。麻醉清醒后，吳先生看著自己平坦的腹部很高興，表示腹脹、胸悶癥狀明顯緩解。經過10天的進一步治療，吳先生可以康復出院。

術后病理報告確診，吳先生的腫瘤來源于胃，是一類極為少見的肝樣胃癌，可以導致甲胎蛋白升高，所以臨床有時會和原發性肝癌難以鑒別或誤診。肝樣胃癌侵襲性強，化療效果差，能做到腫瘤根治性手術切除是病人唯一能獲得生存的機會。吳先生腫瘤體積巨大，手術方式選擇開腹手術切除，術者通過精細操作來避免出血及腫瘤破潰是影響患者預后的重要因素，此次手術成功地一次性完整切除腫瘤，保持腫瘤的包膜完整，患者術后癥狀即緩解。

專家提醒，對于腹部不明原因包塊，建議盡早到醫院就診，評估手術指征后盡早手術切除。

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