近年來，全球范圍內的嚴重過敏反應發病率明顯升高，不得不引起警惕。2021年8月9日~15日，是我國第六個“中國過敏防治周”，今年的主題是“健康中國行動，防治嚴重過敏反應”，什么是嚴重過敏反應?怎么防?北京協和醫院變態反應科權威專家們來為大家集中解答。
嚴重過敏反應是一種速發、可危及生命的全身性過敏反應，可在數分鐘內發展為致死性窒息或循環系統衰竭。最新文獻報告顯示，每年嚴重過敏反應發病率平均每10萬人中有50~120例，其中，兒童發病率每年每10萬人中有1~670例。
80%~90%的嚴重過敏反應患者在30分鐘內出現癥狀，90%最先出現皮膚黏膜癥狀，比如手心、足心、頭皮癢，緊接著是全身皮膚潮紅、瘙癢和水腫，臨床常稱之為“前趨癥狀”，常預示著“嚴重過敏反應”的來臨。惡心嘔吐、腹瀉腹痛等胃腸道癥狀也可能發生。
在某些因素作用下，嚴重過敏反應還可加重，比如運動、飲酒、口服解熱鎮痛藥、疲勞、月經周期、口服降壓藥等。比如平時吃花生不會過敏或僅有輕微反應的人，如果同時口服解熱鎮痛藥，便可能出現嚴重過敏反應。
2020年，世界變態反應組織發布最新嚴重過敏反應診斷標準，符合任意一條，則高度懷疑出現嚴重過敏反應：
1.發病迅速(在接觸過敏誘因后幾分鐘至幾小時發病)，同時出現皮膚過敏(多發風團、瘙癢、潮紅和/或唇舌腫大)與以下3種癥狀中至少一種：呼吸道癥狀(憋氣、喘息)、血壓下降，或暈厥摔倒、二便失禁，嚴重胃腸道癥狀(腹部重度絞痛、反復嘔吐)。
2.在患者接觸已明確知曉的過敏物后，迅速出現低血壓、支氣管痙攣或喉頭水腫癥狀，可沒有皮疹或瘙癢。
哪些因素會誘發嚴重過敏?臨床中常見誘因主要是食物(3%~31%)、蜂毒蟄刺(9%~13%)、藥物(5%~51%)?！?/p>
食物：牛奶也可能是“毒藥”
在亞洲、北美、歐洲的一些國家，花生、牛奶、雞蛋、堅果、貝類、魚是食物過敏的常見誘因，但不同年齡的致敏食物并不相同，0~3歲以牛奶為主，4~9歲常見蔬果過敏，10~17歲青少年、18~50歲成人中，小麥是主要誘因。
牛奶是兒童，特別是嬰幼兒最常見的致敏食物。隨著年齡增長，近半數在5~6歲時發生耐受，少數嚴重者可持續至成人。出現牛奶過敏時，有些癥狀很直觀，可表現為皮膚瘙癢、黏膜紅腫、反復嘔吐(更常見于大齡兒童)、咳嗽、咽喉水腫、呼吸困難等，但并非所有癥狀都一目了然，比如嬰兒階段常表現為煩躁、持續哭鬧，或吞咽困難、流口水，易被家長忽視。
多數情況下，嚴格規避牛奶食品2~4周后癥狀可完全緩解，直到二次進食時會再出現。生活中，某些火鍋底料、口香糖，甚至護膚品、藥品也含有牛奶成分，過敏患者要盡量規避。
需要提醒的是，牛奶過敏患兒伴發其他過敏性疾病的風險也會增高，比如其他食物過敏、濕疹、特應性皮炎、蕁麻疹、過敏性鼻炎、胃腸道過敏疾病等?！?/p>
叮咬：蜱蟲、蚊子和蜂是“兇手”
生活中，昆蟲、節肢動物數量龐大，不可避免地和我們產生交集，過敏體質人群需格外警惕。
迄今為止，與“唯一一種可引起過敏的糖類物質”相關的是蜱蟲。叮咬時，蜱唾液中的阿爾法半乳糖會進入人體血液，隨后被免疫系統發現，有針對性地產生特異性IgE抗體，將其“記錄在案”。被“標記”過的人之后吃紅肉，紅肉所含的阿爾法半乳糖被抗體“一眼識別”，可引發劇烈免疫反應，隨即出現一系列過敏癥狀。
如果不慎被蜱叮咬，需盡快將其拔出，千萬不要用手捏或火燒。正確做法是：使用尖頭鑷子夾住蜱的口器，或盡量靠近皮膚的位置，然后沿豎直方向緩慢拔出，隨后盡快去醫院做進一步處理。拔出來的蜱不要扔掉或破壞，應保存在瓶子里交給醫生鑒定。
蜱蟲主要分布在我國河南、湖北、安徽、山東、江蘇等省份，這些地方的人要格外小心。
在我國，按蚊、庫蚊、伊蚊是常見的蚊子，被它們叮咬后，過敏體質人群易出現丘疹性蕁麻疹，有的會出現大丘疹，有的會出現小水泡破潰，伴有明顯瘙癢，可持續1~2周。
蜜蜂、胡蜂(俗稱馬蜂)、螞蟻等綱膜翅目昆蟲的叮咬往往可引發更嚴重的過敏，不但發作急驟，還可能在數分鐘內就出現全身潮紅、皮疹、呼吸困難，嚴重時會出現血壓下降、意識喪失，甚至危及生命。被蜂蜇刺后，一定要盡快就診?！?/p>
藥物：腫瘤患者最高發
在住院患者中，藥物是嚴重過敏反應的最常見誘因，包括抗生素、解熱鎮痛藥、中藥注射劑、生物制劑、放射造影劑、化療藥、麻醉劑及肌松劑等。藥物過敏最常出現在腫瘤患者中，其次為感染、變態反應性疾病，再次為非傳染性疾病、產科疾病和自身免疫病。
上述藥物往往是通過靜脈給藥，所以過敏癥狀在幾分鐘內就會迅速進展至非常嚴重的程度。有報道稱，食物誘發嚴重過敏反應的中位死亡時間是30分鐘，通常死于窒息;蜂毒蟄刺的中位死亡時間是15分鐘;而醫源性嚴重過敏反應的中位死亡時間僅為5分鐘。
麻醉劑引發的嚴重過敏反應多發生在圍手術期，這也是全世界面臨的臨床難題。由于此時患者常處于麻醉鎮靜狀態，難以表達早期癥狀，且患者機體生理變化復雜，很難被早期識別，往往更嚴重。
在腫瘤等疾病的治療中，單克隆抗體、融合蛋白和細胞因子三大類生物制劑應用廣泛。它們都是高分子量蛋白質，盡管引起的嚴重過敏反應并非最常見的不良反應，但仍是患者中止用藥的重要原因之一。
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