高血壓是影響人們健康最常見的慢性病，也是心腦血管疾病最主要的危險因素。北京大學第一醫院霍勇教授指出，全球每年高血壓導致的死亡人數超過1000萬，這個數字在中國達200多萬。
為守護高血壓患者身心健康，10月8日，“加速實施基于證據—可持續—全覆蓋的高血壓防控策略研討會”如期召開。大會由北京力生心血管健康基金會、世界高血壓聯盟北京辦公室、醫師報聯合主辦，在北京設置主會場，在廣州、深圳、河南、新疆設立分會場。世界高血壓聯盟主席張新華，河南省人民醫院高血壓科創始人、河南省高血壓防治中心主任王浩，河南省高血壓防治中心副主任、主任醫師趙海鷹等知名專家為線上、線下的觀眾帶來了高血壓防治相關專業知識。
血壓任何幅度的下降都會給患者帶來益處
高血壓是全球也是中國第一位致死、致殘病因，還是所有慢性病中防控措施研究證據最多、防治藥物最多、防治效果確定的危險因素。加速改善高血壓防治的覆蓋面和控制率，可以加速降低我國心腦血管病和慢性腎病導致的發病和死亡。
“中國高血壓防控水平在持續提高，但仍有超過半數的患者沒有診斷和服藥，服藥者只有36%血壓控制達標。”張新華表示，血壓越高的患者越要及早啟動降壓治療，血壓任何幅度的下降都會給患者帶來益處。30歲以上成年人收縮壓平均下降20mmHg，心腦血管疾病的死亡率將減半。
張新華分享了世界衛生組織全球HEARTS工具包和全球通用的HEARTS高血壓防治項目實施步驟。HEARTS作為世界衛生組織和國際專業學會的專家共同制定的工具包，幫助基層醫療機構提高預防診療管理心血管疾病的能力成效顯著，其中包含6個關鍵內容：H是由基層醫療機構提供健康生活方式指導和患者的自我管理咨詢;E是選擇一個基于證據的簡單標準的臨床治療路徑;A指持續供應選定路徑中的基本藥物和技術設施;R意為基于心血管總體風險的管理策略;T是由政策支持的團隊協作與責任分擔;S為即時監測并報告醫療機構服務質量，并幫助改善提高。
趙海鷹在分享中介紹，HEARTS高血壓防治項目在河南全部縣市實施過程中，培訓方式新穎、計劃周密，對于基層高血壓防控工作意義重大。
高血壓防治重點在基層
2021年8月25日發布的世界衛生組織成人高血壓藥物治療指南強調，基層醫療機構必須是高血壓防治的核心。王浩教授對此十分贊同，他指出，高血壓達標率持續提高的關鍵，在于基層醫生規范診療。
“河南省統計局和國家統計局河南調查總隊公布，2018年河南全省總人口10906萬人，共71352個衛生機構，其中2048個鄉(鎮)衛生院和56173個村衛生室、社區衛生服務中心，縣級醫院總數約1452家，基層衛生機構占全省總數的83.36%。所以要想實現高血壓防治工作整體達標率，重點必須放在基層。”王浩介紹，城鄉居民高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率相比，農村患病率高于城市，但控制率卻低于城市。
王浩表示，社區衛生醫院工作量大、知識獲取渠道不夠、高血壓診治不規范等原因，造成了以上結果。為此有關專家開啟了行程達2500公里、覆蓋河南全省的基層培訓工作，并制定了切實可行的基層醫療機構實施高血壓標準化治療路徑。
據介紹，河南省在2018年11月發起實施的“河南省HEARTS高血壓防治項目”，在全省95個縣區推廣。根據實施方案，項目為18周歲以上的社區居民提供血壓篩查及心血管疾病風險評估，對血壓升高者按照世界衛生組織推薦的最新階梯式治療方案，給予馬尼地平、替米沙坦和吲達帕胺這三種藥物治療及綜合健康咨詢。
目前，河南省血壓控制達標率達50%至60%，遠高于全國16%左右的數據，河南高血壓防治方面的數據已接近國際發達國家水平。
不同人群血壓達標標準不同
趙海鷹指出，不同人群有不同的血壓標準不同，一般高血壓患者，血壓控制在140mmHg/90mmHg以下可視為達標;高血壓合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性腎臟病伴有蛋白尿者，如能耐受，血壓應控制在130mmHg/80mmHg以下;年齡在65歲~79歲的患者血壓應控制在150mmHg/90mmHg以下，如能耐受，血壓可進一步降至140mmHg/90mmHg以下;年齡在80歲及以上患者血壓控制在150mmHg/90mmHg以下即可視為達標。
趙海鷹介紹，由世界衛生組織專家共同研究的河南省基層醫療機構高血壓標準化治療方案，最大的特點是患者復診的時間是四周，打破了大部分基層醫生治療過程中頻繁換藥方的傳統習慣，四周為一個周期更利于患者康復。來自HEARTS中國高血壓防治項目秘書處的資料顯示，50%的高血壓患者，在同一基層醫院連續復診，血壓達標率大幅上升。
標準化治療路徑還具有簡單易操作、診治具體路徑的細則明了、基層醫生遇到特殊高血壓知道如何做、高血壓控制率高等優勢。
此外，趙海鷹提醒，高血壓的非藥物治療與藥物治療同等重要。高血壓患者若能戒煙限酒、科學運動、有序減重、合理膳食等，對其病情的恢復十分有利。
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