對于存在皮炎、濕疹、皮疹等疾病的人群來說,瘙癢可能是最主要癥狀,也是發病的先兆。一旦癢起來,讓人不撓不快,不少人會陷入“癢-撓-癢”的惡性循環。
特應性皮炎是一種慢性、復發性、炎癥性皮膚病,伴有顯著的瘙癢癥狀,往往來源于炎癥性皮損,尤其好發于肘、腕、面頸部,但不同年齡的發病位置有所不同。疼痛有分級,瘙癢卻因每個人的忍耐力不同而很難說清癢的程度。搔抓大多發生在前半夜,對睡眠會有一定程度的影響,所以我們可以用睡眠狀況來衡量瘙癢的嚴重程度,以幫助患者科學管理。
不影響睡眠的瘙癢為輕度?;颊呖梢酝庥弥委煘橹?,比如洗浴后使用含抗瘙癢成分的潤膚劑。建議洗浴溫度在32℃~37℃,洗浴時間為5~10分鐘,以每日或隔日1次為宜;選用低敏、無刺激的保濕潤膚劑,pH值最好接近正常表皮(約為6);無論是否瘙癢,每日至少使用2次,且在沐浴后立刻使用。兒童每周至少全身使用100克保濕劑,成人至少250克。
在炎癥相對較重的部位,患者可先停用潤膚劑,使用弱中效糖皮質激素或鈣調磷酸酶抑制劑,直到炎癥緩解。兒童患者或面部、眼瞼、皮膚皺褶處等敏感部位,優先使用鈣調磷酸酶抑制劑,有一定止癢效果。
瘙癢讓入睡時間拉長的為中度?;颊呖煽紤]涂抹糖皮質激素,并用保鮮膜等包裹起來,如果3~5天后,瘙癢情況并未改善,可口服米氮平。
如果瘙癢讓患者難以忍受、不停搔抓,導致全身多處破潰、出血,甚至夜不能寐、焦慮煩躁等,就屬于重度了??煽紤]以抗組胺藥物輔助,給予免疫抑制劑或生物制劑,或短時間系統應用糖皮質激素。
瘙癢患者還要經常換洗床單,清除螨蟲;盡量避免搔抓皮膚、與毛織物摩擦等;少接觸酸性物質、漂白劑、香料、甲醛、防腐劑、羊毛脂和橡膠等刺激性物品;避免過度干燥、高溫等,適宜居住溫度為18℃~22℃。在飲食上,避免飲酒或進食辛辣食物,如果明確食物和發疹之間的因果關系,比如皮疹常伴隨進食某種食物出現,建議避食4~6周,觀察皮疹改善情況。