最新研究發現，肥胖超重、飲食不健康、抽煙喝酒是導致胃癌、肝癌、食道癌等的三大危險因素

近日，哈佛大學公共衛生學院的專家團隊在《胃腸病學》期刊發表一項新研究稱，在中國，50.4%的常見消化道癌癥都和飲食不健康、抽煙喝酒、肥胖超重等生活方式有關，如果每個人都保持健康的生活方式，52.1%的消化道癌癥可以被有效預防。

癌癥死亡率排名中，前五位中四類都是消化道癌

我國一直以來都是消化道癌癥大國。消化道癌根據腫瘤的位置可以分為：肝癌、食道癌、胃癌、結直腸癌等。世界衛生組織下屬國際癌癥研究機構(IARC)發布的數據顯示，2020年中國三大消化道癌癥——肝癌、食管癌和胃癌的發病總人數為121萬例，死亡107萬例，占全球新發和死亡人數的46%和50%。同時，中國結直腸癌的發病人數也在增加，2020年新發病例近56萬，死亡近29萬，占全球新發和死亡人數的28%和31%。我國癌癥死亡率排名前五位中，除了排在第一位的肺癌，剩下四類都是消化道癌癥——肝癌、胃癌、食道癌、結直腸癌。

“相比一些癌癥，消化道癌癥具有難治愈、易復發、易轉移、死亡率高、治療費用高等特點。”中國醫學科學院腫瘤醫院胰胃外科病區主任田艷濤告訴《生命時報》記者，中晚期消化道腫瘤會給患者的身體、心理都帶來極大的痛苦，生理方面有可能出現劇烈疼痛、出血、梗阻、惡病質、多器官功能衰竭甚至死亡。同時，患者家屬面臨沉重的經濟負擔和心理壓力，甚至可能因病致貧。

消化道癌癥還存在患者年輕化、死亡率高、早診率低、有地域聚集性等特點。年輕化方面，美國華盛頓大學健康測量及評價研究所(IHME)的2017全球疾病負擔研究數據提示，近30年來我國胃癌發病率和患病率均有不同程度的上升，特別是近年來中青年胃癌發病率呈上升趨勢，40歲以下人群胃癌的發病率幾乎翻了一倍。結直腸癌年輕化的趨勢也在迅速上升。死亡率方面，2017年，我國胃癌粗死亡率為25.16/10萬，而全球胃癌粗死亡率僅為 11.32/10 萬。天津醫科大學附屬腫瘤醫院胃部腫瘤科主任梁寒說，我國消化道癌癥死亡率高的一大原因是早診率低：“很多人在發現自己患癌的時候就已經是晚期了。”他提到，一項涉及70家醫院、20萬名胃癌患者的調查研究顯示，早期患者只占20%。另外一些既往研究顯示，胃癌的早診率還不到10%。消化道癌的地域聚集性體現在，遼寧省莊河縣、山東省臨朐縣、福建省長樂縣、甘肅武威縣等都是消化道癌癥高發地，一些縣域甚至還有“特色癌”，比如河南林縣的食管癌。

三大生活方式危險因素必須引起注意

哈佛大學公共衛生學院的專家團隊對中國健康與營養調查(CHNS)的20年數據進行分析后給出提醒，56.5%的結直腸癌、59.8%的胃癌、48.5%的食管癌和35.2%的肝癌可歸因于生活方式危險因素。此外，43.8%的肝癌可歸因于乙肝病毒和丙肝病毒感染;39.1%的胃癌與幽門螺桿菌感染有關。匯總起來，50.4%的常見消化道癌癥都與生活方式有關。

統計發現，1991~2011年間，中國人的生活方式發生了明顯的變化，幾大生活方式危險因素需引起注意：

肥胖超重。2011年，肥胖(BMI>30)與9.5%的新發消化道癌癥病例有關，BMI增加與普遍缺乏鍛煉有關，特別是50歲以下人群。研究稱，這一因素在未來20年內對中國人群的影響會更大，尤其是在年輕人群和農村居民中。高BMI若是得不到控制，在2031年預計會導致142萬例新發病例。

飲食不健康。不健康飲食與消化道癌的關系具體包括：低奶制品、低膳食纖維攝入量只與結直腸癌的發生有關，高鈉攝入量只與胃癌的發生有關。而紅肉和加工肉攝入量高，與結直腸癌、食道癌、胃癌的發生有關;低水果攝入量與食道癌、胃癌的發生有關;低蔬菜攝入量與肝癌、食道癌、胃癌的發生有關。紅肉和加工肉制品攝入量在各年齡組均呈現增長趨勢，農村居民的消費量增長尤為明顯。所有人群的水果和蔬菜攝入量雖呈現增加趨勢，年輕一代(<50歲)乳制品攝入量在20年里幾乎翻了一番，但攝入量還是普遍不足。

吸煙飲酒。吸煙飲酒與肝癌、食道癌、胃癌、結直腸癌的發生都有關聯，在1991~2011年期間，吸煙是中國胃腸道癌癥最大風險因素。

梁寒補充說，進食過燙食物極易引發食管癌;合餐制的飲食習慣容易引起病毒、細菌傳播，例如幽門螺旋桿菌感染與合餐進食習慣有很大關系。另外，不規律進食對消化道的損傷特別大，尤其是很多年輕人經常因此導致各種消化道疾病，長此以往會成為患癌風險。田艷濤表示，遺傳因素和壓力情緒也是消化道癌發生的主要因素之一。巨大的壓力、低落、易怒等情緒易造成消化道潰瘍，時間一長可能引起癌變。

別忽視日常的小癥狀

專家們表示，消化道腫瘤是可預防的癌癥。近年來，隨著胃腸鏡檢查的普及和大眾健康意識的提高，早期胃癌、食管癌發現比例正在逐年增高，但仍舊不夠。梁寒說：“東亞的消化道癌發病率都較高，但日韓因為篩查做得好，早診率高于我國。日本的早診率可以達到70%以上，韓國也可以到50%以上。”

田艷濤表示，45歲以上的人群應每隔兩三年就進行一次常規的胃鏡檢查，感染幽門螺旋桿菌、肝炎病毒、有消化道癌家族史的人應在更早的年齡(如35歲)就開始篩查。如果有長期消化道癥狀，比如經常性的反酸、打嗝，上腹胃部的隱痛脹痛，黑便，短期內的體重下降，長期食欲不振，吞咽不舒服等，應該盡快到醫院就診，找到確切病因，以免延誤。

“早期治療的5年生存率高達90%以上，而進展期胃癌的5年生存率不足50%?？梢哉f，多數消化道癌癥都是拖出來的。”梁寒說，消化道癌癥早期癥狀與常見消化道良性疾病炎癥等高度相似。例如，很多年輕人胃不舒服，覺得不是什么大病，買點藥服用后不疼了就不管了。事實上，暫時性不疼并不代表胃部損傷不存在，胃癌的發展是持續性的，一次次的胃疼就是身體在發出警告，長期胃痛，一定要去就診。

專家提醒，養成健康的生活方式可從這幾點做起：1.飲食豐富多樣，每天“一斤蔬菜半斤果”，主食盡可能選擇粗糧，可將玉米、小米、豆類和大米混合著吃，零食可選擇適量堅果;2.減少鹽、油脂、精制糖的攝入，盡量戒煙戒酒;3.限定加工肉的攝入量，每周最多吃一次;4.堅持規律運動，保持合理體重，可按“357”運動原則，每次運動至少30分鐘，每周至少運動5次，運動時每次心跳增加次數不超過運動前心跳的70%(比如平時為80次/分鐘，運動后不要超過136次/分鐘)。步行、跑步、騎車等運動，簡單易行，可以長期堅持。

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