前陣子我因頭昏、頭暈上醫院檢查，后經頸動脈超聲檢查，被診斷為動脈粥樣硬化斑塊。請問這到底是個啥斑塊?有什么危害?

復旦大學附屬中山醫院內科楊秉輝教授解答：動脈粥樣硬化是由于脂肪類物質堵塞在動脈血管中所致。這些脂肪類物質實際是在動脈血管壁最里層、叫做“內膜”的，變得稀松或有了細微破損后鉆入了血管壁中，但動脈管壁中又有一層纖維板層，甚是堅牢，脂肪類物質不能繼續深入，它們就堆積于內膜之下，日積月累，終于逐步突出于血管腔中，形成“動脈粥樣硬化斑塊”。斑塊阻礙血液之暢流，若發生于頸動脈便可能導致腦部之血液供應不足，以致頭昏頭暈;若發生冠狀動脈便可能導致心肌之血液供應不足，以致胸悶心悸等。

斑塊的危害有二:一是阻礙血液的暢流，導致下游如心腦血管等處缺血。二是破裂，這些含大量脂肪類物質的細胞、纖維素等順流而下被沖到下游較細的血管中，將其完全堵塞，導致心梗、腦梗發作。而且，斑塊破裂之時，還會引發血小板凝聚，使血液在血管中凝成血塊，一并沖至下游，阻塞更多、更大的血管，則是雪上加霜，病情愈發嚴重。

對于第一種危害，若血管被阻塞在50%以下，且無癥狀者，可繼續觀察;若阻塞在70%以上、并有相關癥狀者應積極治療。對于第二種危害，目前并無直接消除斑塊的藥物，但需加強基礎治療，包括降低低密度脂蛋白膽固醇，有效控制血壓、血糖、血尿酸等，并密切觀察。若曾有心梗、腦梗發作病史，并無服用禁忌者，宜服用阿斯匹林類藥物。斑塊不斷增長，斑塊內出現空泡或表面潰瘍者，可能需考慮手術或支架等治療。

想要預防心梗、腦梗發生，必須預防斑塊的發生，故應控制脂肪類飲食的過量攝入，若血中低密度脂蛋白膽固醇過高，應采用藥物治療。

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