隱形牙套被神化 廉價定制不可信 快速整牙隱患多
我國成人牙頜畸形發病率高達72%，在普遍容貌焦慮的當下，正畸成了不少人的訴求。無論電梯間、公交車身，還是網絡平臺，都能看到相關廣告。但爆棚的正畸市場中，夾雜著不少陷阱。
一半成人需矯正牙齒
“我國成人中有50%因患有各種牙科疾病需要矯正牙齒。”中日友好醫院口腔醫學中心主任徐寶華告訴《生命時報》記者，牙頜畸形如果不治療，可能會引發局部或全身性疾病。例如，牙齒咬合問題會引發牙周炎，導致牙齒異常磨損、劈裂，長期咬合異常還會造成牙齒松動、牙齦萎縮及顳頜關節疾病，甚至因咀嚼能力下降引發胃部疾病。嚴重的下頜后縮，則會造成口呼吸習慣，影響兒童大腦發育和面容，成人則會出現打鼾、睡眠呼吸暫停綜合征。“剩下22%的成人，牙頜畸形不一定會造成顯著的健康問題，只影響美觀，但也可以根據需求正畸。”徐寶華介紹，門診中，50%以上正畸患者都是為了追求美觀，而不是健康需求。
正畸治療有四類，適用人群各異。一是早期矯正，使用功能矯正器和矯形類矯正器，適用于兒童青少年。例如，在兒童牙齒沒換完前，對地包天等牙齒不齊做簡單處理。針對骨性疾病的矯正，一般在12歲前介入治療，主要是改變面部，尤其是上下頜骨的生長，治療周期通常伴隨孩子的生長發育期，直到牙頜骨的發育結束。早期矯正費用一般在幾千元到1萬元不等。
二是傳統唇側固定矯正，目前市場上用量最大的，是用金屬或陶瓷材料，固定在牙齒唇側面不能自行拆下的矯治器，主要用于牙齒畸形矯正，通過改變牙齒位置，獲得較好的咬合關系和美觀外形。費用一般在2萬~3萬元，但對技術要求較高，口腔科醫生經過2~3年培訓才能掌握該技術。
三是舌側隱形矯正，即安裝在牙齒舌側面，較美觀，但操作難度高，目前只有少數正規醫院的正畸醫生掌握該技術，治療費用一般在6萬~10萬元。
四是隱形矯正，其市場用量僅次于傳統唇側固定矯正，且用量逐年遞增。其優點是操作簡單，醫生只需接受簡單培訓即可學會，且患者體驗好，可以吃雞腿、排骨等硬食物，還能隨時摘下。缺點是通過透明牙套對牙齒施力不夠精準，對于低中等難度的牙齒矯正來說沒問題，但復雜病例一般還是需要使用傳統唇側矯正器或舌側隱形矯正器，才能達到精準高效的治療結果。隱形矯正一般需4萬~6萬元。
很多有正畸需求的成人已錯過早期矯正的最佳時期，情況比較復雜，不適合隱形矯正。“在我看來，中國成年人中有一半以上不適合透明牙套。”徐寶華說。
三大亂象亟待治理
在龐大的需求刺激下，我國正畸市場飛速發展。不少正畸機構門庭若市，但在火熱的背后，正畸行業的醫療投訴率居高不下。不少患者稱“越整越歪”“出現牙齦萎縮”，黑診所、假廣告、瞎忽悠，是眾多投訴的高頻詞匯。
近兩年，中華口腔醫學會多次公開發表聲明，抵制口腔醫療商業化亂象，涉及非法培訓及認證、非法廣告宣傳、非法行醫等內容。徐寶華表示，正畸市場存在以下幾類亂象，亟待治理：
為追求經濟效益，極力宣傳早期矯正，擴大適應癥治療。大多數孩子是牙性畸形，最佳矯正年齡是12~14歲，即換完牙后。6~12歲替牙期會出現暫時性錯頜表現，但大部分牙齒會逐漸長齊整，需要早期矯正的只有骨性畸形和嚴重口腔不良習慣的少數孩子。
過度神化隱形牙套。“可以解決所有問題”“適合所有人群”的噱頭打動了很多想要既方便又不影響美觀的患者。但研究發現，只有50~60%的成人適合隱形牙套矯正。復雜病例使用隱形牙套效果并不好，療程會非常漫長。
正畸醫生水平參差不齊。2020年中國正畸案例數量有310萬例，中華口腔醫學會口腔正畸專業委員會的注冊會員
目前有6000余人，每年約有200萬例正畸并非由專業正畸醫生操作。未經過正畸專門訓練可能存在幾個問題：一是掌握不了正畸適應癥，可能該拔牙矯正的沒拔牙，矯正效果不好，或不該拔牙矯正的給拔了，造成牙齒缺失，引發牙周問題、牙齦萎縮等。二是治療方案不一定科學，包括矯正器使用方法和大小掌握不準確，以及每次施加的力量往往過大，易造成牙齦萎縮、牙槽骨萎縮、牙齒松動等問題。三是治療后可能出現各種問題，比如牙齒排列整齊了，但存在咬合問題，尤其是后牙咬合問題，未來可能導致咀嚼功能障礙和顳頜關節障礙。
“三看”找到靠譜正畸
徐寶華表示，正規的正畸流程大致分為四步：第一步，初診時，醫生全面評估牙齒狀況，判斷能否正畸、效果大致如何、是否需要提前解決牙齒健康問題。第二步，系統檢查，包括
X光片、牙頜模型、面部照片等。 第三步，根據檢查數據，醫生提供系統治療方案，比如是否需要拔牙、療程長短及最終效果等。
第四步，正式進入正畸治療，開始佩戴矯治器。以上四步往往需要多次復診才能完成。初次就診時就能當天矯正的醫院大多不正規。徐寶華提醒，要想判斷矯正機構和醫生是否靠譜，還應“三看”：一看醫療機構是否具備相關資質;二看醫生資質，通常需要正規口腔醫學院校正畸專業畢業，或三甲醫院口腔正畸3年以上工作經歷;三看醫生職稱，副主任醫師及以上，或是中華口腔醫學會正畸專業委員會會員、世界正畸醫師學會會員。
徐寶華表示，關于正畸治療還有幾點需要強調：1.拔牙矯治可以讓凸出的嘴唇(齙牙)收回來，但不會讓臉變瘦。2.成年人的下巴大小是固定的，正畸不能讓下巴變尖。3.一些電商平臺上售賣的幾十到數百元不等的牙套不靠譜，即使是“個性化定制”也不安全。徐寶華強調，正畸是一種治療行為，一定要由專業醫生來操作，沒有醫生把關，既違法又存在諸多健康隱患。此外，徐寶華提醒，日常維護口腔健康方面，做好以下幾點很重要：每天早晚兩次刷牙，掌握正確的刷牙方法，這是維持口腔健康最重要的手段;每半年洗一次牙，漱口水不能代替洗牙;隨著年齡增長，可能會出現塞牙情況，要學會使用牙線;最好不要吃太硬的食物，否則會對牙齒造成損傷。
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