近日，天津市胸科醫院心內科許靜教授、孫姍教授團隊成功為一位95歲超高齡老奶奶植入“Micra無導線起搏器”，同時該例也成為天津市接受無導線起搏器植入術的最高齡患者。這也是繼去年一位94歲老人成功接受該團隊手術并成為全國第二高齡無導線起搏器植入患者后，該團隊再次取得突破，為更多高齡老人帶去延續生命的希望。

據了解，今年95歲的王奶奶身材較為瘦小，曾于2004年5月出現頭暈心悸、黑矇暈厥的情況來到胸科醫院治療，考慮其長期低血壓、持續性房顫，于是醫院為其進行了“起搏器安置治療術”，植入了當時國內最新上市的雙腔起搏器。

2012年8月，王奶奶第一個起搏器的電池耗竭回到醫院更換，恰逢雙腔帶MVP(最小化心室起搏)功能、能減少心室起搏對于心功能影響的起搏器剛剛進入中國市場，家屬果斷選擇了該款當時最新的起搏器。近日，家屬又發現第二個起搏器電池接近耗竭，需再次進行起搏器更換術，于是馬上將王奶奶送到醫院。

經檢查發現，雖然王奶奶體內安置的起搏器在更新，但其埋入皮下的電極一直沒有更換，從2004年到現在，電極使用已超過了17年，為避免今后電極發生故障再次手術，一定要制定最符合患者實際需求的診療方案。

天津市胸科醫院心內科許靜教授、孫姍教授團隊進行了完善的術前討論：王奶奶超高齡，皮下脂肪薄不易埋入設備，再次手術的感染風險大，且其還患有腦梗，長時間手術配合能力差等，最終團隊認為，手術應在保留原起搏器和電極并調整為OVO模式(只感知不起博)的同時，在其心室新植入近兩年最新上市的體積最小、無電極設計的“Micra無導線起搏器”——這樣的手術方案能夠最大程度地減輕王奶奶的痛苦及再次手術風險，獲得最大的收益。

10月25日下午，許靜教授、孫姍教授、李鵬教授帶領團隊為王奶奶施行手術。在局部麻醉后，醫生穿刺右側股靜脈建立血管通路，并由此通路將膠囊大小的無導線起搏器送入右室間隔，選定合適的位置固定，在確認“膠囊”的固定狀態及工作參數良好后，手術的主要部分就完成了，用時僅25分鐘。整個手術中，王奶奶配合良好，第二天就能夠下床自由活動了。術后團隊仔細檢查其起搏器各項參數良好，精神頭十足的王奶奶高興地向全體醫務人員豎起大拇指。

據了解，Micra無導線起搏器如同藥物膠囊大小，體積比傳統起搏器減少93%，重量僅1.75克，電池壽命可長達12年，兼容全身核磁共振掃描。植入后，患者幾乎感覺不到它的存在，能改善患者體驗，提高術后生活質量。相比傳統的起搏器植入手術，Micra無導線起搏器植入手術耗時短，且患者沒有傷疤、電極、囊袋，可避免傳統起搏器手術在穿刺和導線植入后可能出現的氣胸、電極磨損、移位、囊袋感染等并發癥。尤其適合有傳統起搏器并發癥、感染風險大、解剖或血管異常、不需要頻繁起搏的患者。

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