相信痛風患者對秋水仙堿非常熟悉，但大家對于它的認識往往不全面，甚至是錯誤的。

在門診經常能碰見痛風患者說自己口服秋水仙堿降尿酸，也經常碰見痛風患者吃秋水仙堿吃到拉肚子來治療急性痛風發作，這些觀點到底對不對，本期就給大家仔細講一下。

秋水仙堿真能降尿酸嗎?答案是否定的，秋水仙堿不具有降尿酸的作用。它是許多國際、國內指南推薦的一線治療急性痛風性關節炎發作的藥物，主要發揮抗炎止痛的效果。其作用機制主要通過干擾微管蛋白的聚集，阻止炎性細胞的遷移和炎癥因子的釋放，進一步達到抗炎作用。

秋水仙堿一定得吃到拉肚子才能起效嗎?答案也是否定的。秋水仙堿的這種用法主要是源于1987年的一項臨床研究，當時采用了首劑2片，隨后每2小時1片秋水仙堿直到出現腹瀉或關節疼痛緩解后停用的治療方案。但直到2010年有研究發現，小劑量秋水仙堿治療方案(首劑2片，1小時后再服用1片秋水仙堿，隨后每天2片)也能有效治療痛風的急性發作，且藥物不良反應明顯減輕。隨后，美國風濕病學會、歐洲抗風濕病聯盟以及中華風濕病學會制定的痛風診療指南，均推薦采用秋水仙堿的小劑量治療方案。

關節不痛了，就不需要再服用秋水仙堿了嗎?答案依然是否定的。痛風患者急性發作緩解后進入降尿酸藥物治療初期，特別容易復發痛風，這主要可能與沉積在關節局部的尿酸鹽結晶被溶解后釋放至血液，導致血尿酸波動所致。

有研究發現，如果服用降尿酸藥物初期不給予秋水仙堿的預防性治療，有大約80%的患者會出現痛風的再次發作。因此，很多指南均推薦在服用降尿酸藥物初期，給予小劑量的秋水仙堿(每天1~2片)來預防痛風發作，且推薦使用時長至少3~6個月。

秋水仙堿還有哪些用處?除了治療痛風，研究發現秋水仙堿還有廣泛的臨床用途，可以用于治療家族性地中海熱、白塞病的黏膜潰瘍、關節疼痛及結節紅斑、硬皮病的皮膚纖維化、心血管疾病(心包炎、心衰和急性冠脈綜合征等)、腫瘤等領域。去年的一項研究還發現，秋水仙堿具有抗新冠病毒的作用。

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