鼻子主要由互相貫通的鼻腔、周圍的四組鼻竇(額竇、篩竇、蝶竇、上頜竇)以及后面的鼻咽部組成。鼻腔由中間的鼻中隔一分為二，到鼻咽部處又合二為一。整個鼻腔里都有黏膜覆蓋，黏膜內有血管，如果黏膜損傷常常就會引起鼻出血。

日常生活中，有鼻中隔偏曲、過敏性鼻炎的患者，容易因鼻腔干燥、挖鼻、揉鼻等因素發生鼻出血。敏感者洗臉時也會出現鼻出血。此外，長期喝飲料，吃燒烤、辣椒、大量含糖多的食物容易導致胃酸過多，酸霧刺激鼻腔也會引起鼻出血。未在醫師指導下，隨便采購和使用人參、燕窩、阿膠等大補食品，也可引起鼻出血。

在臨床中，我們根據鼻出血程度不同，考慮的疾病不同：1.小量鼻涕帶血，陳舊性痰中帶血，考慮為真菌性鼻竇炎;2.回吸涕中帶血，新鮮血絲，要排除鼻咽癌;3.鼻腔少許反復新鮮血液，從少量到多量不等，隨著年齡增加，鼻出血越來越多，要排除遺傳性毛細血管擴張癥;4.擤鼻涕有膿血，量不多，要排除鼻腔鼻竇癌;5.鼻涕經常有血，量不等，新鮮血較多，要排除鼻腔惡性血管外皮瘤、嗅神經母細胞瘤、惡性黑色素瘤、毛細血管瘤等。

此外，因為人體多種凝血因子都是在肝臟內合成的，當肝功能嚴重受損時，凝血因子合成會出現不同程度障礙，由此引起凝血功能障礙，所以肝病患者容易鼻出血。做過心臟支架、射頻手術等需口服抗凝藥物的患者因長期口服阿司匹林、氯吡格雷、華法林等也容易有鼻出血現象，一般是因為使用抗凝藥后鼻腔內小血管容易破裂出血。這時需要主管醫師進行臨床評估后給予醫囑。

當鼻子少量出血時，可用拇指及食指按壓住兩側鼻翼，局部可適當冰敷，以減少出血。如果用拇指和食指捏住鼻翼可以止血，說明出血位置在鼻中隔前方，可自己塞入棉花或紙巾等止血。按壓鼻翼止血時要采取低頭位置，千萬不要頭后仰，以免血液進入鼻咽部、口咽部，甚至到喉部，影響呼吸?？谇粌扔醒杭皶r吐出來，千萬不要憋著，尤其是小孩。

絕大部分患者的出血量不會太大，主要表現為涕中帶血絲，可在家自行處理、觀察。如果患者出血量較大，為連續滴下，甚至為血流，應及時就診;如考慮存在鼻骨骨折、顱骨損傷等可能，也應及時就診;鼻出血兇猛，甚至血流如注，呈噴射性，可導致失血性休克甚至危及生命(如累及海綿竇的頸內動脈破裂、晚期鼻咽癌等)，此時應立即撥打急救電話，轉運至醫院。如鼻外傷后有清亮液體自鼻孔流出，可能為腦脊液鼻漏，也要急診就醫。鼻出血建議就診耳鼻咽喉頭頸外科。

有家長會問，小寶寶流鼻血會是白血病嗎?小寶寶鼻出血怎么辦?其實，單從流鼻血這一癥狀無法直接判斷是否為白血病。白血病可引起出血，或表現為流鼻血，但還可能出現發熱、貧血、淋巴結和肝脾腫大、骨骼和關節疼痛等諸多癥狀。兒童如果反復鼻出血，首先要做血液化驗，排除血液系統疾病，如白血病、再生障礙性貧血、地中海貧血、血友病等。

小寶寶鼻腔黏膜較薄，毛細血管容易裸露，易在空氣干燥時、運動后、感冒后出現鼻出血。此外，年齡較小的小朋友容易用手挖鼻孔，還有的小孩在家長沒看到的情況下將異物(如玩具、紐扣電池等)塞入鼻腔，異物造成的外傷和感染或電池的腐蝕等，均可引起鼻出血。少量出血可進行按壓止血，如為鼻腔異物應盡快到醫院就診，由醫生將小朋友的鼻腔異物取出，并對癥處理。

需提醒的是，小男孩有一種鼻咽纖維血管瘤可引起鼻出血，發生于鼻咽部，是一種良性腫瘤，但局部可以惡性生長，并能引起不同程度的出血;年齡從幾歲到30歲左右均可發生，常見于青少年。因此，當男孩頻繁鼻出血一定要做鼻內鏡，檢查排除鼻咽纖維血管瘤。當然女孩反復鼻出血也要做鼻內鏡，但檢查排除其他鼻腔內引起出血的因素，如小血管破裂、毛細血管瘤等。

關鍵詞： 鼻血 疾病 鼻出血 程度