日常生活中，“雙腿一按一個坑”這種下肢水腫的情況頗為常見，但有人并不在意，認為自己能吃能睡、不痛不癢的，腿腫了不算什么。其實，水腫并沒有那么簡單，它背后隱藏的原因有很多，如不及早診治，可能會出現大問題。

當發現水腫后，首先要確認下肢水腫是單側還是兩側對稱性水腫。如果是單側水腫，要注意是否有下肢靜脈血栓形成，建議做下肢靜脈彩超進行排查;如果有血栓形成，就需要進一步治療。如果是兩側對稱性水腫，就要考慮是不是存在腎病、心衰、肝病、內分泌疾病等。

腎性水腫。腎病是“啞巴病”，因為腎臟內沒有神經，所以患腎病后不疼不癢，沒有癥狀，很多患者都是體檢發現尿蛋白等問題才發現了腎病。部分尿蛋白比較多的患者存在水腫，一般出現在雙下肢、眼瞼、顏面部。腎病患者的下肢水腫為對稱性，按壓后可出現凹陷，活動后加重，臥床休息后緩解，嚴重的患者可出現腰部及后背水腫。出現上述癥狀后，建議盡快完善尿常規、肝腎功能檢查，評估是否存在蛋白尿、低蛋白血癥及腎功能異常，同時需注意尿量有無明顯減少或增多。如果檢查結果異?；蛴忻黠@的尿量減少，需進一步系統檢查治療以積極控制病情，否則，隨著疾病的發展，有出現腎功能衰竭、尿毒癥的風險。

心源性水腫。心臟病導致的水腫通常會伴有活動耐力下降、夜間平臥氣短，甚至出現尿量減少。出現這些情況，建議及時到醫院診治，進一步完善檢查評估心衰情況，積極治療控制病情。

肝源性水腫。肝硬化、肝臟腫瘤等嚴重肝病會造成門脈高壓和低蛋白血癥，從而出現水腫。肝源性水腫通常從腹部開始，先出現腹水，再有其他地方的水腫，如雙下肢水腫，表現為對稱性凹陷性水腫?；颊咄ǔ＿€會存在肝病面容，表現為面色黝黑發黃、沒有光澤?？赏ㄟ^輔助檢查肝功能、肝臟彩超明確病情。

內分泌源性水腫。部分內分泌疾病如甲狀腺功能減退也會引起雙下肢水腫，這種水腫稱為黏液性水腫。與上述幾種疾病引起的水腫表現不同，黏液性水腫無法按出坑來。通常這類患者同時可伴有疲乏、怕冷、反應遲鈍等臨床表現，化驗甲狀腺功能可存在明顯異常。

肺源性水腫。肺源性水腫最主要的表現為頸靜脈怒張，還可能會伴隨呼吸的問題，通常是由肺病引起右心功能不全造成的水腫。

除了上述疾病外，一些藥物如鈣離子拮抗劑(左旋氨氯地平片等降壓藥)也可引起水腫;進食較差、長期營養不良的患者也可能出現水腫，此外還有一些特發性水腫。

總之，水腫原因多種多樣，找出水腫的病因是關鍵。當出現雙下肢水腫、眼瞼浮腫等表現時，一定要及時就醫，早診斷、早治療。

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