慢性腎功能衰竭，簡稱慢性腎衰，是由多種腎疾患引起的慢性持久性腎功能減退，腎小球濾過率下降，導致代謝產物在體內潴留，水電解質及酸堿平衡失調，呈現全身多系統癥狀的一個臨床綜合征?；颊弑憩F出的水腫、食欲不振、惡心嘔吐、乏力頭暈等，不僅與腎功能減退相關，還和全身多臟器、多系統病變有關。

水、電解質失衡?；颊叱Ｓ幸鼓?、多尿或多飲。過度飲水，易出現水潴留。當病人有嘔吐、腹瀉、發熱時，如不注意補充水分，又容易出現脫水。電解質代謝紊亂可出現高鈉血癥或低鈉血癥、高鉀血癥或低鉀血癥。隨著腎單位大量破壞，血磷水平升高，血鈣水平下降，并可出現高鎂血癥，表現為乏力，皮膚潮紅、灼熱等。

酸堿平衡失調。腎臟排出酸性產物能力下降，造成酸性物質在體內蓄積，發生代謝性酸中毒，嚴重時可出現失水、不能進食等。

消化系統損害。食欲不振、厭食、惡心嘔吐是慢性腎衰常見的消化系統癥狀，有時又是首發癥狀。病人口中可有尿味;常見口腔黏膜炎癥，可累及食管;胃和十二指腸炎也十分常見，部分病人有胃或十二指腸潰瘍。

腎性貧血。慢性腎衰導致促紅細胞生成素減少，鐵和葉酸缺乏等，最終引發腎性貧血。

凝血功能障礙?；颊哂捎谀I功能受損，毒素在血液中沉積，導致血小板代謝率上升，或血小板對血管內皮的黏附性降低，最終造成凝血功能障礙，表現為流鼻血、齒齦出血、皮膚瘀斑瘀點(紫癜)、胃腸道出血等。

心血管系統損害。慢性腎衰合并高血壓十分常見，高血壓使腎功能進一步減退，腎功能減退又使血壓繼續升高。長期血壓升高可導致心室肥厚、心臟擴大、心律紊亂、心功能不全等。晚期病人可發生尿毒癥性心包炎、心肌病，這些都讓冠心病和缺血性心臟病發生率增高。

腎性骨病。慢性腎衰還會導致礦物質代謝紊亂，如高鈣血癥、高磷血癥、繼發性甲狀旁腺功能亢進，從而引發腎性骨病，患者常表現為骨痛、自發性骨折等，且常伴有皮膚瘙癢、脫屑、潰瘍等軟組織壞死。

呼吸系統損害。部分病人可發生尿毒癥性肺炎、胸膜炎、胸腔積液及肺鈣化，表現為咳嗽咯痰、胸悶憋氣、胸痛等。

精神神經系統損害。慢性腎衰早期多有乏力、頭昏、記憶力減退、失眠、四肢麻木等。晚期可出現尿毒癥腦病，表現為嗜睡、昏迷，抽搐或癲癇發作。

其他。有些患者會出現類似甲狀腺功能減退癥狀，如體溫偏低，對寒冷耐受力差。此外，慢性腎衰常有不同程度的脂質、蛋白質及氨基酸代謝紊亂，常表現為高甘油三酯血癥、負氮平衡和絕大部分必需氨基酸的血清水平降低。

因此，慢性腎衰患者不僅要監測腎功能、尿蛋白，也要關注血壓、血常規、凝血功能、酸堿平衡等，定期篩查骨病、心腦血管疾病等，預防或早發現早治療并發癥，從而延緩或阻斷疾病發展。所以說，治療慢性腎衰是多臟器多系統的整體治療，既要治療腎臟，又要兼顧其他臟器。

關鍵詞： 臟器 多系統病變 慢性腎功能衰竭