前幾天，在診室的走廊上，我碰到一位40多歲的女性患者。她一只手拿著化驗報告單，另一只手推著行李箱，神情焦慮。原來，她是趁著短暫路過省城的機會，順便看下她的甲狀腺結節。早上，她掛了我院最高級別的專家號，專家為她開了所需的輔助檢查，下午檢查結果出來了，可為她診病的專家下午卻不出診了，這令她非常著急。

我告訴她：“如果您急于知道診斷結論和治療方案，可以看一下下午出診的專家都有誰，找一個自己認為滿意的，讓這位專家幫您解決問題。如果您只信任這位高級專家，那就查看一下他下次出門診的時間，到時候再掛他的號。”

她滿臉疑惑地問：“為什么這些專家不每天都出診?”我有點哭笑不得。實際上，醫生們的工作大體上分為臨床、教學和科研三大類。其中，從事臨床工作的醫生，就是人們俗稱的大夫，又有病房、門診和急診之分。也就是說，臨床醫生要同時兼顧病房和急診病人的診治，所以他們是不可能每天都出門診，只看門診病人的。

到醫院就診的病人，大體分為兩類，一類是急性病，另一類是慢性病。急性病是指突然起病、病情發展變化快、癥狀較重的疾病，如急性心肌梗死、腦出血、急性胰腺炎、嚴重創傷和中毒等。這些疾病需要緊急救治，否則會有生命危險。急性病患者要到急診科就診，由那里的醫護人員做初步和緊急處置。在病情允許的情況下，再轉送相應科室進一步診治;病情危急的情況下，是不能等待和挑選接診醫生的。

慢性病的患者，要到醫院的各科門診就診。一般情況下，慢性病病程以月或年計，其診治是可以等待的，這也是這些專家不每天出診的原因之一。另外，盡管各科專家不是每天出診，但他們的出診時間卻是相對固定的。比如，如果患者第一次就診的時間是周二上午，就表明周二上午是這位專家的固定出診時間。

患者又說：“我每到一個醫院，總是會選掛號費最高的醫生來看病?？墒俏医裉焐衔缈床〉臅r候，這位專家卻只是簡單的和我溝通了幾句疾病情況，給我做了些體格檢查后，開了幾張檢查單，整體看診的時間很短。”

我回答說：“這存在一個看病流程的問題。實際上，您所患的甲狀腺結節是一種常見病和多發病，無論找什么級別的醫生看，都需要收集甲狀腺功能和甲狀腺形態兩方面的資料，才能做出診斷。從進入診室到開出輔助檢查申請單，幾分鐘的時間足以完成這一過程，從診斷疾病的角度看，這是無可厚非的。如果一種疾病是常見病和多發病，其實不必一味尋求高級別專家。”

我認為，疑難雜癥找高級別專家診治才有必要。疑難雜癥就是那些經過頻繁的、長時間的診治，病因依然不清楚或治療效果不佳的疾病。既是疑難雜癥，病人手中的資料就會很龐雜，包括復雜的病情演變、各種各樣的檢查結果、不確定的診斷結論和多次更改的治療方案等。僅僅閱讀這些材料，就不是短時間內可以完成的，要從中理出頭緒，更需要耗費時間和精力。有些時候，還需要在工作時間之外，查找資料以盡可能找到診治疾病的突破口。

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