在2型糖尿病治療中，二甲雙胍是應用最廣泛、歷史最悠久的口服降糖藥。因其價格便宜，且長期使用過程中療效較佳、安全性較好，成為很多2型糖友首選降糖藥。雖然二甲雙胍不良反應發生率低，但仍有發生的可能。

乳酸性酸中毒是糖友的急性并發癥之一，也是雙胍類藥物最嚴重的不良反應，常見于服用大量雙胍類藥物的糖尿病患者。癥狀較輕者可僅有惡心、腹痛、食欲下降等情況，病情較重或嚴重患者可伴隨惡心嘔吐、深度昏迷或休克。

為避免乳酸性中毒，糖友如遇下列6種情況，最好先停掉二甲雙胍。

使用造影劑前后48小時內。如需使用造影劑檢查，醫生通常會詢問患者的用藥情況。對于正在服用二甲雙胍的患者，常被要求使用造影劑前后48小時內停用。這是因為造影劑是為增強影像觀察效果而注入人體組織的含碘化學制品，可能會引發急性腎損傷或使已有的腎損傷加重;如果正在服用二甲雙胍，可導致藥物蓄積引起乳酸性酸中毒。

腎功能不全。雖然二甲雙胍沒有肝腎毒性，但90%的藥物會從腎臟排出。如果患者存在腎功能不全，則會阻礙藥物排出，蓄積在體內，從而誘發乳酸性酸中毒。因此，嚴重肝腎功能不全，比如合并嚴重糖腎，肌酐、尿素氮等指標升高，或合并肝臟指標嚴重異常者，都要停用二甲雙胍。

近期有消化道出血。二甲雙胍主要的副作用是消化道不適，有嚴重消化道潰瘍、消化道出血等疾病時，需停用二甲雙胍。

妊娠期、哺乳期。雖然二甲雙胍屬于妊娠期用藥分級中的B類藥物，沒有增加胎兒畸形和新生兒并發癥的風險，但其可進入胎盤、臍帶、乳汁，推測可能影響胎兒的細胞功能和胚胎發育，我國藥監部門尚未批準將其應用于妊娠糖友。因此，妊娠、哺乳時也要停用二甲雙胍。

脫水、尿量減少。如果嘔吐嚴重或腹瀉、嘔吐，易導致人體脫水、電解質紊亂，首先表現為尿量減少，可導致腎功能損害，也有加重乳酸性酸中毒的風險。

嚴重心肺功能不全。嚴重心肺功能不全者要慎用二甲雙胍。由于心、肺功能障礙或血管阻塞可造成氧氣供應不足，在缺氧條件下，乳酸生成會明顯增加，易導致乳酸性酸中毒。

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