11月25日，鄭州一女子在鄭州大學第三附屬醫院生殖醫學科進行超聲檢查時，發現竟然懷了八胞胎。當事孕婦表示，她本是治療月經不調的，治療過程中吃了一些促排卵的藥物，沒想到陰差陽錯懷上了八胞胎。對此，醫生稱其是因為不規范使用促排卵藥導致的，建議她全部打掉或者進行減胎術。

多胎妊娠有哪些風險?八胞胎孕媽媽該怎么辦?又該如何規范使用促排卵藥物?記者采訪了河南省人民醫院生殖醫院副主任醫師耿嘉瑄和鄭州市第七人民醫院婦產科二病區主任王倩。

多胎妊娠風險大建議八胞胎媽媽減胎

王倩介紹，多胎妊娠出現妊娠期高血壓、妊娠期肝內膽汁淤積癥、貧血、胎膜早破、宮縮乏力、產后出血、胎盤早剝、胎兒畸形、早產、流產等都較單胎的概率高。

“八胞胎是很難正常分娩的，如果不處理勢必會發生流產，減胎是為了母親和胎兒的安全。”耿嘉瑄告訴記者，孕婦一般懷三胎或三胎以上都建議其減胎。如果剖宮產后的瘢痕子宮孕婦懷上雙胎，也會建議其減胎，瘢痕子宮患者的子宮彈性變弱，出現子宮破裂的概率更高，這類患者最好單胎分娩。此外，對于肥胖者、合并糖尿病者或者身材矮小等多胎孕媽，也建議盡量保留單胎。

對于多胎需要進行減胎手術的孕媽媽來說，一旦通過超聲明確宮內活胎，即平常說的有胎心時，減胎越早越好，一般減胎手術會安排在孕八周內進行。

耿嘉瑄說，減胎術相對來說是一個比較安全的手術，孕八周以內可以做穿刺減胎(通過機械抽吸的作用來減胎)。孕中期以后也可以在產科做射頻、胎兒鏡等大月份的減胎。

至于究竟保留幾胎，醫生一般會根據孕囊的位置、胚胎大小、胎盤附著部位來選擇，減胎手術一般不會對母體和保留的孕囊造成損傷。“對于八胞胎孕婦來說，首先要評估孕婦情況，建議保留一胎到兩胎，最多保留兩胎。”耿嘉瑄告訴記者。

正規使用促排卵藥物促排期間需嚴密監測

二孩、三孩政策全面放開后，釋放出大批高齡女性的生育意愿。隨之而來，一些違規、濫用促排卵藥物的現象也逐漸增多。據報道，醫生稱，鄭州八胞胎孕婦就是因為不規范使用促排卵藥導致的。

所謂的促排卵是在遵循卵泡發育規律的前提下，運用安全的促排卵藥，讓那些原本在自然周期中可能凋亡的卵子有繼續生長發育的機會，從而獲得多個成熟卵泡。

耿嘉瑄說，促排卵治療的適應證是很嚴格的，一定要在醫生的指導下進行，且促排期間需要嚴密監測。一旦有3個或以上卵泡發育成熟，醫生會取消促排周期，并告知患者此時不要試孕，所以正常情況下極少有三胞胎及以上的情況發生。

《人類輔助生殖技術規范》要求，“從事輔助生殖技術的臨床醫師必須掌握促排卵藥物的使用和月經周期的激素調控方法，并具備卵泡超聲監測等能力”，“嚴禁以多胎妊娠為目的使用促排卵藥物”。

“使用促排卵治療，醫生一定要有自己的原則，對于不符合促排卵治療適應證的患者，一定不能使用，否則會增加多胎、過度刺激卵巢、出現胸腹水等風險。對于真正需要使用促排卵治療的患者，醫生一定要監測其卵泡發育情況，根據具體情況指導患者是否繼續試孕。”耿嘉瑄說，減胎是“亡羊補牢”的辦法，應該把措施放在預防上，避免出現三胞胎及以上的情況。

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