一位30多歲的糖尿病患者，最近一周總感覺疲乏無力，在門診測血糖發現高到測不出來，嚇得趕緊住了院。這位患者朋友很多，出院后經不住“反復勸說”，逐漸放松了飲食管理，餐后血糖又超過了11mmol/L。有一次“被逼無奈”喝了點酒，自測血糖卻發現餐后血糖非但沒有原來高，而且出奇的“好”，只有8mmol/L。

醫生總是說喝酒會升高血糖，為什么這位患者酒后血糖卻比平常低?

在酒后的幾小時內，血糖確實可能會比平常偏低，但這往往是暫時的。在酒后的兩天內，血糖都會比平常高且波動大，血糖難以控制。

糖尿病人喝酒時血糖比平常低，原因是：

乙醇代謝過程中消耗了輔酶，而內生糖的產生需要輔酶，所以糖異生就被抑制了。

乙醇也是能量，但人體并不能直接利用乙醇產生的乙酰輔酶A轉化成糖，如果沒有吃主食，血糖就少了補充來源。

酒精還能加強葡萄糖和磺脲類降糖藥的胰島素促分泌作用，引起胰島素釋放增加，從而進一步降低血糖。

如此一來，在飲酒后的數小時內，血糖往往會偏低。但是等酒精的作用消失后，血糖會反彈，酒精轉變的脂肪以及其他能量都會“迸發”出來，進一步升高血糖。

俗話說，“酒是糧食精”。糧食變成了酒，它的能量沒有消失，只是從糖轉移到了乙醇里，喝進去的酒終究是要進入人體總熱量代謝的。

毫無疑問，長期喝酒不僅升高血糖，還容易誘發酮癥酸中毒。糖尿病人酒后更容易發生嚴重低血糖，而且，多發生在酒后6小時到36小時。假如患者晚上飲酒，低血糖剛好發生在夜間睡眠時段，低血糖的風險是很大的，甚至危及生命而不自知。

降糖藥有很多種，酒精即便能暫時降糖，這味“藥”的副作用也極大，無異于飲鴆止渴。

作者簡介：田晨光，教授、主任醫師、研究生導師。河南省首席科普專家，鄭州大學第二附屬醫院內分泌科主任，九三學社鄭州市委醫藥衛生專委會主任。從醫執教三十五年，擅長內分泌及代謝性疾病的診治。

關鍵詞： 喝酒 暫時降糖 飲鴆止渴 糖尿病患者