杭州63歲的王女士便秘多年，聽人說酵素能通便，于是自行購買了一批。服用后，排便果然通暢了很多。就這樣，她一直吃了3年。近日，在一次結腸鏡檢查時，醫生發現她的腸子竟然布滿了棕黑色的花紋，像“蛇皮”一般，看起來十分嚇人。

這種情況是典型的結腸黑變病，是以結腸黏膜色素沉著為特征的代謝性非炎癥病變。在國內，本病檢出率在0.06%~5.9%之間，臨床中并不常見。但由于近年來便秘發生率逐漸升高，導致各類瀉藥被廣泛濫用，結腸黑變病的發生率也在顯著升高。有研究顯示，結腸黑變病患者的腺瘤性息肉發生率顯著增高，而這正是大腸癌發生的基礎。因此，部分專家也把結腸黑變看成癌前病變，可見其危險性。

大劑量應用蒽醌類藥物、刺激性瀉劑等，可損害大腸黏膜上皮細胞，甚至造成凋亡，生成脂褐素，導致大腸黏膜黑變。瀉藥中，大黃、番瀉葉、蘆薈、決明子、虎杖、生首烏、火麻仁等中藥，硫酸鎂、氧化鎂、比沙可啶、酚酞(果導片)、美鼠李皮、歐鼠李皮、蓖麻油等西藥，均屬于蒽醌類藥物。

近年來，大量號稱具有“通便排毒”“清除宿便”“給腸子洗澡”等功效的保健品，以及“酵素”“小粉丸”風靡網絡，無一例外均含有上述成分。它們常以偽科學概念以及舶來品稱謂做偽裝，加上“純天然”“無蒽醌”等虛假宣傳，使消費者根本無力辨別。長期使用這些保健品不僅引起“大腸黑變”，還會造成以腸神經節細胞數量減少、變性為特征的腸神經系統不可逆損害，出現“腸癱”，臨床上稱為“瀉劑結腸”。而且患者使用越久，便秘越嚴重，藥量被迫逐漸加大，即使以減肥、養顏為目的的人也會出現嚴重瀉劑依賴便秘，最后不得不切除結腸。

結腸黑變沒有特異臨床表現，常與便秘癥狀相似，比如腹痛、腹脹、排便困難等，一般很難發現。因此，最有效的診斷方法是結腸鏡檢查，但對于部分Ⅰ度結腸黑變的患者，內鏡也難以確認，需進行活組織病理學檢查。

長時間服用上述保健品或瀉藥的人，若出現排便困難、腹脹腹痛、便意消失、排便不凈感、肛門墜脹、排便間隔時間延長等癥狀，應及時進行結腸鏡檢查。如果已出現結腸黑變或明顯瀉劑依賴，需停用相關藥物或保健品，到正規醫院肛腸外科就診，必要的話進行結腸運輸試驗、盆腔多重造影檢查，以明確結腸受損程度及便秘原因。

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