充足的營養支撐能幫助腫瘤患者提升治療的耐受性、有效性，改善預后及生活質量。然而，腫瘤患者又非常容易發生營養不良。為此，本報專訪權威專家，談談腫瘤患者如何正確補充營養。
一方面，手術、放化療、心理因素等會影響食欲或導致食物攝入困難，使患者體重減輕、身體虛弱;患病后因活動量減少，食欲會更差，進而形成營養不良的惡性循環。
另一方面，腫瘤本身可能會引起脂肪、蛋白質、碳水化合物、維生素及無機鹽等的代謝失常，降低患者的營養水平。數據顯示，40%~80%的腫瘤患者都存在營養不良的情況，約20%惡性腫瘤患者的直接死因是營養不良。
腫瘤患者營養不良主要體現在蛋白質以及能量的消耗上，這會使患者抗腫瘤治療手術和放化療的耐受性、有效性下降，毒副作用增加，機體體力狀態下降，器官功能損害，生活質量低下，生存時間縮短。為此，對腫瘤患者的營養支持非常重要。
腸內營養有三類
臨床上，營養支持途徑分為腸外營養支持與腸內營養支持兩種。腸外營養，指營養從腸外如靜脈、肌肉、皮下、腹腔等途徑供給，以靜脈為主要途徑，故腸外營養也稱為靜脈營養。腸內營養，指經胃腸道用口服或管飼來提供代謝需要的營養基質及其他各種營養素的營養支持方式。
1.日常飲食：簡便、營養全面，要求病人有較好的食欲，胃腸道吸收功能健全。
2.勻漿飲食及管飼混合飲食：勻漿飲食是按病人的營養需要量，以日常食物(肉類、蔬菜類等)配成，經機器搗碎成勻漿。管飼混和飲食的配方有多種，多以牛奶、雞蛋、糖等配成，其中蛋白質、脂肪與碳水化合物的比例約1∶1∶2，非蛋白質熱量與氮的比例為150∶1，還需加入適量的電解質、微量元素及維生素等。
3.整蛋白質配方飲食：按人體需要營養物質的比例，將其配制成液體或粉劑。其中的蛋白質仍是完整的，如大豆蛋白、酪蛋白。營養素較全面，使用方便，適合胃腸功能完好的危重病人或逐漸康復的病人。
飲食要講四個原則
腫瘤患者營養不良，應根據個人情況來處理。在患者可以自主進食時，應注意以下4個飲食原則。
高蛋白質。腫瘤患者每天需要的蛋白質其實比健康的人要多，應該達到1.2~2倍。腎功能正?；颊叩鞍踪|的供給建議每天為1.5克/千克體重，嚴重消耗者為每日1.5~2.0克/千克體重。比如，60千克體重的患者，每天需補充60~90克的蛋白質。日常飲食應注意選擇優質蛋白質食物。因動物蛋白質優于植物蛋白質，腫瘤患者更應該吃肉，但要葷素搭配，少吃紅肉和加工肉，多吃白肉。每周白肉可以吃2~4次，每次50~100克。雞蛋可以每天吃。對于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細碎的動物性食品。
優質脂肪。腫瘤患者應適當提高膳食中的脂肪含量。優質脂肪富含多不飽和脂肪酸(歐米伽3脂肪酸)，有益人體健康。防止體重減輕，提高免疫力，需要增加魚油、茶籽油、橄欖油等優質油脂的攝入，還需要減少豬油、牛油等飽和脂肪酸含量豐富的油脂。
充足的碳水化合物。供給足夠的碳水化合物，可以減少蛋白質的消耗，保證蛋白質的充分利用。建議每天適量攝入谷類食物200~400克。胃腸道功能正常的情況下，應注意粗細搭配。
減少精制糖攝入。精制糖類、高升糖指數食品、精加工谷類、薯類等為高GI食品，容易造成肥胖、胰島素抵抗，造成體內氧化應激、內分泌素及免疫功能障礙，易于為腫瘤提供能量。
加強營養不等于濫補
臨床中，很多腫瘤患者或家屬對“怎么吃”都有各種各樣的疑問?？傮w上看，以下幾種錯誤相當普遍，應予以正視。
錯誤一：藥食分開。當今對腫瘤的預防和治療尚無特殊手段，手術、化療、放療、靶向、中醫藥治療、營養支持治療等均是腫瘤綜合治療中的重要組成部分。其中，營養是基礎。一些治療方法在殺死腫瘤細胞的同時，也會損傷機體的正常細胞，使機體功能下降、營養不足，甚至無法進行正常治療。因此，更應關注腫瘤患者的營養情況，應注重合理膳食，以提供機體所需的各種營養素，提高機體免疫力，改善預后，提高生活質量。
錯誤二：忌口極端。臨床病人忌口往往存在誤區：有人認為“要嚴格忌口，雞、鴨、魚等所有肉類都不能吃，只能吃素，以餓死腫瘤細胞”。結果，忌口后病人日漸消瘦，體質一日不如一日，也無法進行任何腫瘤治療。有人則認為不用忌口，什么都可以吃，以增強體質和免疫力，結果吃了很多肉類食物，引起消化不良，加重肝腎負擔。其實，除吃中藥應遵醫囑忌口外，一般不宜過度忌口，以免影響營養的攝入，病人應該因病施膳，如放療應少吃狗肉羊肉等燥熱食物，應多補充水分;消化道腫瘤患者應吃易消化、少刺激的食物等。
錯誤三：一味亂補。從中醫角度看，補品有四氣五味，均有針對性，在食用時應根據病情和體質，遵循一定的食療原則選用，隨便亂用，非但治不了病，且有害無益，更不能輕信廣告的宣傳，一味迷信滋補品的作用，而應請教正規醫院的醫生，有針對性的選擇服用，以免盲目跟從。
錯誤四：只喝湯不吃肉。湯的營養只有原料的5%~10%，主要是一些維生素、無機鹽，大部分營養(特別是蛋白質)都留在肉里。因此，能吃肉的患者，盡量湯和肉一起吃。
錯誤五：不愛吃蔬菜。古代養生理論提出，“五菜為充，五果為助”，蔬菜中尤以色深的綠色、橙色菜營養豐富，每天最好選用五種以上的蔬菜，總量6兩~1斤。水果色美、可口，還可以生吃，也是重要的輔助。
錯誤六：偏信或依賴某些保健品。時下，各種各樣“抗癌良藥”的宣傳鋪天蓋地，但其中一些“健”字號的保健藥根本沒有治療作用，但一些缺乏辨別力的患者及家屬深信不疑，長期盲目服用而不求醫，延誤了治療時機。有些營養保健品必須配合手術、放化療才能有一定療效，如果想依賴保健品、營養品治療腫瘤，那就有失偏頗了。
錯誤七：什么都不敢吃。常聽到一種說法：給腫瘤患者增加營養會助長癌細胞的生長、擴散、增加轉移的機會，好像加強營養就等于給腫瘤細胞進補一樣;而不吃有營養的東西，就能“餓死”腫瘤細胞。但事實是，如果為了防止腫瘤細胞得到營養，以正常組織得不到營養為代價，最終結果就會是同歸于盡。腫瘤的手術、放化療，都需要良好的身體做為保證，沒有較好的體力，難以承受手術、放化療等治療方法。因此，在腫瘤治療中適當加強營養。
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